В целом, боли в желчном пузыре на голодный желудок могут быть вызваны различными причинами, и для облегчения этих болей необходимо устранить основную причину и придерживаться регулярного режима питания.
ПХЭС: к чему быть готовым после удаления желчного пузыря?
Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Строение и функции желчного пузыря. Желчный пузырь расположен на левой стороне брюшной полости под печенью. После удаления желчного пузыря около 35% людей сталкивается с продолжением неприятных симптомов, о методах профилактики и восстановления после операции холецистэктомии рассказывает доктор Соколинский. Определить истинную причину боли в желчном пузыре можно только после тщательного обследования пациента, анализа образцов его крови, ультразвукового исследования и других диагностических процедур. Симптомы боли в желчном пузыре могут включать боль в правом верхнем квадранте живота, особенно после приема жирной или острой пищи, а также тошноту, рвоту и расстройства пищеварения.
Боли после еды. При удаленном желчном пузыре
После удаления желчного пузыря около 35% людей сталкивается с продолжением неприятных симптомов, о методах профилактики и восстановления после операции холецистэктомии рассказывает доктор Соколинский. Редкие причины. Иногда боли в правом подреберье возникают при: патологиях желчного пузыря ― полипах, холестерозе, злокачественной опухоли. Боли в области правого подреберья могут возникать в результате воспаления различных органов: тонкого кишечника, печени, желчного пузыря, двенадцатипёрстной и ободочной кишки, правой почки, диафрагмы, поджелудочной железы. Болит желудок и желчный пузырь. Денис Муж., 34 лет. Строение и функции желчного пузыря. Желчный пузырь расположен на левой стороне брюшной полости под печенью.
Какие бывают боли в желчном пузыре и как от них избавиться?
Другой причиной возникновения боли при невоспаленном желчном пузыре, возникающей при ходьбе, может быть функциональное нарушение желчевыводящих путей, или дискинезия. Причины болезней желчного пузыря и факторы риска. Частые причины, которые вызывают нарушение оттока желчи. это расстройство сократимости желчного пузыря (опорожнения или наполнения), которое проявляется болью билиарного типа. Боли при воспалении желчного пузыря (холецистите).
Как болит желчный пузырь
Обычно симптомы возникают при переполнении желудка пищей, аэрофагии заглатывании большого количества воздуха. Причиной может быть и повышенное внутрибрюшное давление вследствие выраженного метеоризма, когда блуждающий нерв раздражается высоко стоящей диафрагмой. К развитию патологии склонны люди с легко возбудимой нервной системой истероидного типа. Гастрокардиальный синдром может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни желудка, опухолей пищевода и кардиального отдела желудка. Симптомы гастрокардиального синдрома[ править править код ] Основные жалобы пациентов связаны с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Характерный приступ обычно развивается после приёма пищи. Чаще всего возникают нарушения ритма, частоты сокращений сердца тахикардия, брадикардия и экстрасистолия , боли в области сердца. Боль может иметь различный характер — от давящей, ноющей до жгучей и интенсивной, напоминающей приступ стенокардии и вызывающей страх смерти. Болевой синдром может быть кратковременным или длиться несколько часов. Пациенты чётко описывают локализацию болезненных ощущений — за грудиной слева, в области расположения сердца. Приступ сопровождается некоторым повышением артериального давления, головокружением, бледностью, холодным потом.
Характерным признаком гастрокардиального синдрома является прекращение симптомов после самостоятельно спровоцированной пациентом рвоты или продолжительной отрыжки воздухом.
Можно ли быть уверенным, что всякая боль в правом подреберье является желчной коликой? Вопросы далеко не праздные, поскольку нередко боль холецистиса напоминает симптомы сердечных патологий — стенокардии, предынфарктного состояния. Главная трудность заключается в том, что пациент не может правильно описать свою боль тянущая, колющая, жгучая и т.
Другим «отвлекающим маневром» желчной колики является ее иррадиация в другие части тела — под грудину центральную кость грудной клетки , в правую ключицу, под лопатку или в хребет. Сопутствующие симптомы колики тошнота или рвота также нередко проявляются при ишемической болезни сердца. Признаки боли желчного пузыря могут варьироваться в зависимости от спровоцировавших их причин: боль при холецистите отличается постоянством со снижением интенсивности в состоянии покоя ; при желчных коликах, вызванных камнями, она резкая и краткосрочная; постоянная тупая боль может свидетельствовать о раковом поражении пузыря; острый холецистит может сопровождаться выраженной «клюющей» болью под правым ребром, отдающей в правый отдел груди, шею или руку. Это наиболее распространенные признаки того, как болит этот орган.
Данное состояние чаще возникает у людей с гиперстеническим телосложением и наличием абдоминального ожирения. Причины[ править править код ] Причиной развития характерных признаков гастрокардиального синдрома является возбуждение блуждающего нерва, возникающее при повышении восприимчивости к раздражению механорецепторов чувствительны к растяжению и хеморецепторов чувствительны к действию химических веществ , которые расположены в нижних отделах пищевода, желудке и начальных отделах кишечника. Обычно симптомы возникают при переполнении желудка пищей, аэрофагии заглатывании большого количества воздуха.
Причиной может быть и повышенное внутрибрюшное давление вследствие выраженного метеоризма, когда блуждающий нерв раздражается высоко стоящей диафрагмой. К развитию патологии склонны люди с легко возбудимой нервной системой истероидного типа. Гастрокардиальный синдром может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни желудка, опухолей пищевода и кардиального отдела желудка.
Симптомы гастрокардиального синдрома[ править править код ] Основные жалобы пациентов связаны с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Характерный приступ обычно развивается после приёма пищи. Чаще всего возникают нарушения ритма, частоты сокращений сердца тахикардия, брадикардия и экстрасистолия , боли в области сердца.
Боль может иметь различный характер — от давящей, ноющей до жгучей и интенсивной, напоминающей приступ стенокардии и вызывающей страх смерти. Болевой синдром может быть кратковременным или длиться несколько часов. Пациенты чётко описывают локализацию болезненных ощущений — за грудиной слева, в области расположения сердца.
С минимальным количеством жиров. Желчнокаменная болезнь Симптом боли в подреберье с правой стороны развивается не только в результате холецистита. Есть и другие заболевания. Например, желчнокаменная болезнь. По-другому — холелитиаз. Патологическое состояние развивается постепенно.
Начинается с застоя желчи, хронического воспалительного процесса. Чаще всего развивается у женщин после 50 лет, но возможны и другие варианты. Клинически желчнокаменная болезнь обычно протекает как холецистит. Проявляет себя интенсивными периодическими болями, тяжестью в области правого бока, нарушениями пищеварительной функции, а также чувством распирания в животе. Возможно повышенное образование газов в кишечнике. Определить характерного вида конкременты можно только по результатам УЗИ.
Диагностика и лечение патологического процесса — работа врача-гастроэнтеролога или гепатолога. Терапия включает диету, удаление конкрементов малоинвазивным путем. При большом количестве камней, а также тяжелом воспалении органа может потребоваться тотальное удаление всего желчного пузыря. После удаления органа показано заместительное лечение препаратами для нормализации пищеварительной функции, которая нарушается при иссечении органа. Дискинезия желчевыводящих путей Желчный пузырь болит при поражении желчевыводящих путей. Патологическое состояние развивается в результате врожденных аномалий органа, также воспалительных процессов в самом органе.
Возможно развитие болезни на фоне заболеваний поджелудочной железы, сфинктера Одди и прочих структур пищеварительного тракта. Заболевание имеет несколько типов. В некоторых случаях желчевыводящие пути находится в состоянии гипертонуса. Потому выброс желчи в двенадцатиперстную кишку не происходит. В других тонус снижен, потому попавшая в протоки желчь просто не двигается дальше. Специфических проявлений патологического процесса нет.
Время от времени у пациентов развиваются желчные колики. Они сопровождаются сильной болью в правом подреберье, нарушениями нормального стула частый жидкий стул, обесцвечивание кала , газообразованием в кишечнике, метеоризмом. Также тошнотой, рвотой. Нарушается нормальное пищеварение. Причем нарушения пищеварения присутствуют даже вне обострения патологического процесса. Когда формально состояние пациента нормальное.
Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей — работа гастроэнтеролога. Показаны препараты, которые снимут спазм. Также средства для усиления выработки желчи. А если ее вырабатывается слишком много — для подавления выработки вещества. Обязательно назначают диету без жареной пищи, обильного количества жирных продуктов. Рацион довольно строгий.
Изменения и послабления внедряются постепенно, по мере частичной нормализации состояния пациента. Прогнозы при дискинезии желчевыводящих путей сравнительно благоприятны.
Диагностика причины боли в желчном пузыре
Воспалительные заболевания кишечника : Воспалительные заболевания кишечника , такие как язвенный колит или болезнь Крона , могут вызывать боли в правом подреберье после еды. Эти состояния характеризуются воспалением и язвами в кишечнике. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ : При ГЭРБ кислота из желудка поднимается обратно в пищевод , вызывая раздражение и боли в верхней части живота , включая правое подреберье. Язвенная болезнь : Язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке могут вызывать боли и дискомфорт в верхней части живота , включая правое подреберье, особенно после еды.
Локация органа — внизу на правой части печени, с которой этот орган соединен желчевыводящими проходами. Главная работа желчного пузыря — сбор вырабатываемой печеночными клетками желчи и отправление ее в кишечник для переваривания поступаемой еды. Через оболочки органа выполняется всасывающийся процесс перемещения микроэлементов, сам орган воспроизводит вязкое вещество и гормон антихолецистокинин. Какие имеет желчный пузырь симптомы заболевания — об этом мы узнаем ниже. Разные болезни и сбои, аномалии, которые развиваются в органе, могут отрицательно сказаться не только на всей пищеварительной работе, но и на состоянии всего организма. Отдельный перечень болезней и аномалий органа без срочного и эффективного лечения оканчивается смертью.
Холецистит, холестероз Воспалительный процесс, формирующийся в слизистой оболочке органа. Основными причинами патологии являются неправильное питание, заболевания желчевыводящих путей наличие камней в пузыре , воспалительные процессы, развивающиеся в смежных органах. При остром развитии холецистита присутствуют следующие состояния: режущие ощущения в области печени; гипертермия до 39-40 градусов ; патологические изменения работы пищеварительной системы тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула ; пересыхание слизистой оболочки ротовой полости; лихорадочные состояния; повышенная утомляемость. В хронической стадии заболевания присутствуют ремиссии, рецидивы. В начальной стадии заболевания дискомфорт практически отсутствует, возможны периодические приступы тошноты, слабости, тупая боль в правом подреберье. Перегиб желчного пузыря Перегиб желчного пузыря свидетельствует о снижении функциональных способностей органа. Перегибанию способствуют следующие патологии: врожденные отклонения анатомического строения; деформация, смещение соседних органов в результате чрезмерной физической нагрузки; патологическое увеличение печени. Патология сопровождается такими состояниями, как: рези в нижней части живота; позывы к рвоте; общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, слабостью; повышенное потоотделение; скопление газов в кишечнике.
Возникновение патологии провоцирует развитие панкреатита, язвенной болезни желудка, образование эрозий на слизистых оболочках желудка, желчекаменной болезни. Заболевание опасно риском возникновения трещин, способных выпускать в область брюшной полости секреторную жидкость. Дискинезия Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение отхождения секреторной жидкости по причине сбоя работы желчевыводящих путей, самого органа. Заболевание провоцируют частые стрессовые ситуации, в которых находится пациент, тяжелый физический труд, отсутствие диеты. Начальная стадия заболевания не характеризуется особо выраженными симптомами. Дальнейшее развитие проявляется следующими состояниями: боли тянущего, ноющего характера, локализующиеся в правом подреберье; стойкое снижение аппетита; наличие отрыжки, сопровождающейся привкусом горечи; тошнотворные состояния; вздутие кишечника. Опухоль Симптоматика, характерная для раковых новообразований, проявляется в зависимости от степени тяжести патологии. На первых этапах развития онкологических заболеваний болевые ощущения отсутствуют.
Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов: ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов; нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника; пожелтение кожных покровов; скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента. Осложнения Проблемы билиарной системы могут повлечь за собой серьёзные последствия: Флегмона — нарушение поступления крови к больному органу, что приводит к отмиранию стенок и опасности разрыва. Желтуха появляется при избыточном количестве пигмента билирубина в организме, вызванном препятствиями в протоках. Приводит к пожелтению кожи и белков глаз. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
Литотрипсия — ударно-волновой метод, который применяют для измельчения камней, которые впоследствии благополучно выходят из организма или растворяются. Критерий отбора больных для данной процедуры ограничен размером камней - единичные камни не более 2 см, немногочисленные до 1 см. Стандартное решение для лечения хронического калькулезного холецистита — оперативное вмешательство, которое избавляет от новых обострений и возможных осложнений. Лапароскопическая холецистэктомия — основной хирургический метод лечения хронического калькулезного холецистита. Удаление желчного пузыря проводится специальными инструментами через одно или несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Осложнения Холецистит может повлечь за собой ряд серьезных осложнений. Вследствие воспаления желчный пузырь может растягиваться и увеличиваться в размерах водянка , что повышает риск его разрыва перфорации и развития перитонита. Застой желчи в желчном пузыре является фактором риска инфицирования желчи бактериями, вследствие чего инфекция может попасть в кровь с развитием сепсиса. Нарушение микроциркуляции крови в стенке желчного пузыря с дальнейшим развитием ишемии и очагового или тотального некроза стенки является причиной гангрены желчного пузыря. Неотложной хирургической помощи требуют следующие осложнения холецистита: эмпиема желчного пузыря — скопление гноя в полости желчного пузыря; околопузырный инфильтрат и абсцесс — воспалительный процесс, распространяющийся за пределы желчного пузыря; перфорация — разрыв стенки желчного пузыря с выходом его содержимого в брюшную полость. Интраоперационные осложнения включают кровотечения и травмы желчных протоков. К послеоперационным осложнениям относят пневмонию, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения, тромбоэмболию легочной артерии.
Тяжесть в правом боку
Главная › Желчный пузырь › Болит желчный пузырь после жирной пищи. Помимо боли, для воспаления желчного пузыря характерны следующие симптомы. При каждом приеме пищи желчный пузырь сокращается. Боли в правом верхнем квадранте живота: Жжение в желчном пузыре может вызывать острую или ноющую боль в правом верхнем квадранте живота, которая может распространяться в спину или плечо.
На голодный желудок болит желчный пузырь
Abdominal symptoms: do they disappear after cholecystectomy? Bortolotti M. Burnett W. N 5—6.
Colp R. Di Ciaula A. North Am.
Doubilet H. Clinical and pathologic studies of the biliary tract in relation to the end results of operative treatment, read before the Surgical Section of The New York Academy of Medicine, Apr. Drossman D.
Eliason E. Filip M. Gastro- intestin.
Liver Dis. Finan K. Fisher M.
Hellstrom J. Quoted by Nygaard K. Kirk G.
Konsten J. Lempinen M. Lorusso D.
Persistent dyspepsia after laparoscopic cholecystectomy. Luman W. Lyons H.
Meyers S. Ros E. Postcholecystectomy symptoms.
Sandler R. Shingleton W. Silvis S.
Society for Surgery of the Alimentary Tract. SSAT patient care guidelines. Taft D.
Thistle J. Twiss J.
От себя вот что скажу. Я ем лаваш, можно с вареньем, медом, вареной сгущенкой. Можно кофе, натуральный, но не часто, один раз в день, но лучше в два. Хлеб нельзя, даже если делать без желтка, но с содой, даже если дать подсохнуть и есть на второй день.
Будет больно, не сильно но неприятно. Забудьте о свежем, вкусном хлебе. Нельзя сосиски. Специи в них через пару дней употребления приводят к тупой боли в боку. Жить можно, но неприятно. Вареное мясо можно, но без специй и не очень соленое.
Молоко можно, масло растительное и сливочное тоже, но немного. Кефир тоже можно. Остальное согласно диете номер 5, с поправкой на свои вкусы. Потеря автономности и физической активности. Теперь вы не можете быть физически активным. Никакого спорта.
Пешие прогулки и больше ничего. Даже тяжелые сумки из магазина нельзя. Работать в наклон нельзя, быстро приседать и излишне напрягать живот. Все проверено на себе, болезненно. Все это, пока не сделана операция! Теперь ваша автономность примерно 3-4 часа.
Без пузыря, желчь постоянно поступает в кишечник, ее мало и она поэтому низкой концентрации. Вы не сможете переварить обычную порцию еды. Поэтому надо делить. Берете свой обед, с поправкой на свой вес и рост и делите его пополам. Я среднего роста, не толстый. Могу кушать 100-150 грамм еды за раз.
Врачи пишут 200 грамм на один прием пищи. На крайне болезненном опыте, я узнал что моя норма не больше 150. Куда бы я не собирался, теперь я имею с собой перекус. Плотные фрукты, кроме яблок и апельсинов. Нектарин, персики, бананы и так далее. Сухарики на худой конец.
Я придумал заворачивать в лаваш вареную картошку или рис. Получается эстетичного вида пирожок, который можно кушать даже на ходу. Начинки можно и другие, согласно диете номер 5. Не запивайте еду сразу. Можно попить через 30-40 минут после еды.
Они могут быть единичными и множественными, чаще располагаются поперек пузыря, реже продольно, могут разделять желчный пузырь на отдельные полости. Ультразвуковой метод исследования УЗИ стал своего рода «золотым стандартом» оценки состояния органов брюшной полости. Благодаря УЗИ значительно сокращается время диагностического поиска.
Поскольку исследование физически безвредно, его зачастую назначают по не вполне ясным показаниям. Ультразвук нередко выявляет деформацию желчного пузыря и утолщение его стенок, при том что компьютерная томография, как правило, этой патологии не обнаруживает! В отличие от компьютерной магнитно-резонансной томографии, при ультразвуковом методе исследования врач непосредственно участвует в получении изображения, что имеет свои плюсы и минусы. Положительный момент — возможность более целенаправленного и детального исследования объекта, отрицательным служит так называемый человеческий фактор ведь качество изображения и его расшифровка в значительной степени зависят от опыта исследователя и верности выбранных методик. Как доказывают многочисленные исследования, ультразвуковая диагностика двигательных нарушений желчного пузыря — один из наиболее трудных вопросов клинической педиатрии, и детскому практическому здравоохранению наукой пока не предоставлена стандартизированная модель диагностики дискинезий и постоянных и преходящих деформаций желчного пузыря. Напомним, пузырь практически постоянно меняет форму, кроме того, слизистая оболочка образует в его стенках ходы Рокитанского—Ашоффа. В отличие от необоснованных заявлений, серьезные исследования показывают, что боли в животе, обусловленные дискинезией желчевыводящих путей, одинаково часто наблюдаются у детей как с деформациями желчного пузыря, так и с желчным пузырем типичного вида. Любое сообщение о перегибах, загибах и перетяжках желчного пузыря у ребенка вызывает беспокойство родителей.
Особенно их пугают рекомендации длительного врачебного наблюдения и лечение, которое заключается в ограничении питания и применении лекарств. Причем часто «дефекты» обнаруживают случайно у детей, которые вовсе не жалуются на пищеварение. Специальных лечебно-профилактических мер при деформациях желчного пузыря предпринимать не нужно!
Если боль не очень сильная, то сначала необходимо лечь на правый бок и подложить под него грелку, обёрнутую тканью. Таким образом получится уменьшить тонус органа и улучшить отхождение секрета. При сильной боли в ЖП следует обратиться к врачу Снять сильную боль можно с помощью медицинских препаратов. Болеутоляющие и спазмолитические средства назначает доктор. Не обойтись без врачебного вмешательства при следующих состояниях: тянущая боль в кишечнике; острая боль в желудке, которая отдаёт в руку; острый болевой синдром в пупке, резкое повышение температуры, желтуха, тошнота, извержение рвотных масс; кровоизлияние из кишечника; сильная боль в печени, при которой кружится голова, учащается пульс и выделяется большое количество пота.
При появлении подобной симптоматики необходимо срочно транспортировать пострадавшего в больницу. Иначе повышается вероятность свищей ЖП, гнойно-воспалительных процессов, инфицирования содержимого, застоя секрета, подпечёночного абсцесса. Прежде чем снимать болевой синдром любыми препаратами, следует проконсультироваться с доктором. Методы лечения Многих пациентов интересует вопрос о том, чем лечить заболевания ЖП, которые сопровождаются болью. В первую очередь больной должен соблюдать диету, при этом следует отказаться от жирных сортов мяса свинина, баранина , блюд с ним, жареных и острых блюд. Можно есть индейку, курицу, рыбу, кисломолочную продукцию с низким процентом жирности, фрукты, овощи. Настоятельно рекомендуется употреблять пищу около 6 раз в сутки небольшими порциями. Лечение заболеваний ЖП проводят с помощью медикаментов или хирургическим методом Стоит исключить из рациона кондитерские изделия, сдобу, острый перец, лук.
Пациент должен выпивать не менее 2 л жидкости, чтобы улучшить отхождение желчи. Для нормализации пищеварения рекомендуется принимать лекарство на основе пищеварительных ферментов: Панкреатин, Мезим, Пензитал, Креон. Кроме того, применяют препараты, которые стимулируют отток желчи. Лечение проводят с помощью холеретиков: Растительные средства: Флакумин, Берберин, кукурузные рыльца. Синтетические медикаменты: Холестил, Никодин, Оксафеномид. Препараты, содержащие компоненты желчи Вигератин, Лиобил. Также для лечения заболеваний ЖП назначают лекарства, которые расслабляют желчные ходы Папаверин, Дюспаталин. Рекомендуется принимать препараты, которые повышают тонус жёлчного Сорбитол, Ксилит, Питуитрин.
При повышении тонуса ЖП необходимо принимать желчегонные средства, которые разжижают секрет, ускоряют его отхождение. Для этой же цели рекомендуется пить минеральную воду без газа, травяные чаи с желчегонными свойствами. В качестве дополнительной терапии применяют медикаменты с седативным действием Новопассит, Пустырник.
Каковы причины болей в правом подреберье после еды?
Если нет боли в желчном пузыре, даже при наличии камней, лечение может не потребоваться. Почему болит в боку справа: заболевания печени, жёлчного пузыря и других органов. Как выявляют причину дискомфорта в правом подреберье? Методы лечения. Хирург рассказал, какие боли указывают на серьёзные проблемы с жёлчным пузырём. Строение и функции желчного пузыря, причины развития спазмов, симптомы желчной колики, рефлекторного спазма. Как лечить боли в желчном пузыре?
Тяжесть в правом боку
Принято считать, что ПХЭС относится к группе заболеваний желчного пузыря. В действительности это даже не болезнь, а собирательное название комплекса симптомов, которые проявляются сразу или вскоре после операций на желчные протоки или удаления резекции желчного пузыря. До сих пор как терапевты, так и хирурги затрудняются четко определить причины развития данного синдрома. Сам термин ПХЭС медики склонны использовать лишь для постановки предварительного диагноза у прооперированных пациентов1. Симптомы постхолецистэктомического синдрома По своей сути ПХЭС является следствием операции по резекции удалению желчного пузыря.
Это значит, что после резекции у пациента могут проявиться неприятные симптомы, такие, как2: диспепсия или нарушение нормальной деятельности желудка, проявляющееся в виде горечи во рту, тошноты, вздутия живота и расстройства кишечника; боль в правом подреберье с переходом в правую ключицу или плечо.
На языке появляется буро-желтый налет, пациент жалуется на сухость во рту. В верхней правой части брюшной стенки наблюдается ограничение подвижности, при пальпации она болезненна, кожная чувствительность повышена. Важно понимать, что локализация болей в правой лопатке и правой половине груди характерна не только для заболеваний желчного пузыря, но и для ряда других патологических состояний организма. Именно поэтому крайне важно выяснить причину возникновения болевого приступа.
При холецистите боли чаще всего появляются после употребления жирной пищи и других тяжелых для пищеварения продуктов. Рецидив приступа чаще всего связан с психической травмой, нервным перенапряжением или стрессом. У пациентов с желчнокаменной болезнью приступ нередко возникает по причине физического перенапряжения и переутомления, например, после езды на велосипеде или спортзала. Если после приступа развивается преходящая желтуха, это может быть симптомом как гипермоторной дискинезии, так и желчнокаменной болезни.
Большинство таких ошибок вызвано неполным дооперационным обследованием и следующим за ним несоответствием объема оперативного вмешательства характеру и стадии основного патологического процесса.
Это, прежде всего, проявляется в лечении осложненных форм желчнокаменной болезни, когда выполняется только стандартная холецистэктомия вместо более расширенных вариантов вмешательства. И, наконец, самой опасной является группа прямых ятрогенных хирургических осложнений. Симптоматика ПХЭС у пациентов с различными абдоминальными расстройствами появляется в разные периоды после холецистэктомии, а иногда представляет собой продолжение тех же расстройств, которые были до операции и не прекратились после нее. Многообразие симптоматики и разные сроки ее появления определяются теми конкретными причинами, которые лежат в основе этих нарушений. Причины "постхолецистэктомического синдрома" 1.
Наиболее частой причиной ПХЭС являются камни желчевыводящих протоков холедохолитиаз. Здесь важно отличить истинные рецидивы желчнокаменной болезни, когда конкременты в желчных протоках вновь образуются после выполненной холецистэктомии, и ложные, когда имеются резидуальные оставшиеся, сохранившиеся конкременты. Подавляющее большинство камней желчных протоков - это камни, не удаленные во время первой операции. В последние годы, после широкого внедрения в практическую медицину лапароскопических и эндоскопических технологий, стала изменяться хирургическая тактика лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. В наше время холедохолитиаз не является противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии и в отношении этой категории больных стандартным подходом считается двухэтапное лечение: эндоскопическая папиллосфинктеротомия и удаление конкремента из холедоха с последующей лапароскопической холецистэктомией.
Возможна и обратная последовательность этапов, когда в холедохе выявляется одиночный конкремент небольших размеров, оставляемый для удаления эндоскопическим методом в послеоперационном периоде. Изменения большого дуоденального сосочка БДС как органического, так и функционального характера. Именно с этим нередко связано появление рецидивов болей после операции, температуры или желтухи, хотя желчный пузырь уже удален. Причины функциональные. Подобное состояние чаще всего связано с одномоментным исчезновением рефлекторного влияния со стороны желчного пузыря на сфинктер.
В дальнейшем, при отсутствии патологических изменений в органах гепатодуоденопанкреатической системы, тонус сфинктера нормализуется, восстанавливается нормальный пассаж желчи. Органическое поражение БДС стеноз можно обнаружить почти у четверти больных, оперированных на желчных путях. Чаще он развивается в результате травматических повреждений при прохождении камней или расположении их в ампуле. Сначала появляется отек БДС, а при длительном воздействии и травматизации рубцовые изменения, приводящие к его сужению. Методом выбора для лечения стеноза БДС рубцового характера является эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
В основе ее лежат дистрофические изменения стенки 12-перстной кишки с атрофией слизистой оболочки и деформацией клапанного аппарата. Свободное поступление содержимого 12-перстной кишки рефлюкс в желчные протоки через зияющий БДС приводит к холангиту и панкреатиту. Клиническая картина складывается из болей в эпигастрии и диспептических расстройств в виде чувства тяжести и вздутия, которые возникают после приема пищи. Фибродуоденоскопия позволяет выявить зияющий БДС. Более ценные сведения могут быть получены при рентгеноскопии желудка и дуоденографии: бариевая взвесь поступает в желчные протоки, иногда видна перерастянутая ампула БДС.
При выявлении данной патологии лечение начинают с консервативного устранения воспалительных изменений в 12-перстной кишке. Обнаружение органических причин, обуславливающих дуоденостаз и дуоденобилиарный рефлюкс, является показанием к хирургическому лечению.
Другим «отвлекающим маневром» желчной колики является ее иррадиация в другие части тела — под грудину центральную кость грудной клетки , в правую ключицу, под лопатку или в хребет. Сопутствующие симптомы колики тошнота или рвота также нередко проявляются при ишемической болезни сердца. Признаки боли желчного пузыря могут варьироваться в зависимости от спровоцировавших их причин: боль при холецистите отличается постоянством со снижением интенсивности в состоянии покоя ; при желчных коликах, вызванных камнями, она резкая и краткосрочная; постоянная тупая боль может свидетельствовать о раковом поражении пузыря; острый холецистит может сопровождаться выраженной «клюющей» болью под правым ребром, отдающей в правый отдел груди, шею или руку.
Это наиболее распространенные признаки того, как болит этот орган. При сборе анамнеза врач непременно спросит, не замечал ли пациент некоторой зависимости болевых ощущений от физических нагрузок, приема пищи или особенностей употребляемой еды. Факторы, приводящие к воспалению желчного пузыря Если болит при ходьбе О чем говорит симптом, если болит желчный пузырь во время быстрой или продолжительной ходьбы? Как правило, такие боли характерны желчнокаменной болезни и холестерозу, связанным с повышенным уровнем холестерина в крови и нарушением жирового обмена. При этих заболеваниях боль чаще всего носит постоянный характер, немного затухает в спокойном состоянии и обостряется во время тряской езды, прыжков, продолжительной ходьбы.
Другой причиной возникновения боли при невоспаленном желчном пузыре, возникающей при ходьбе, может быть функциональное нарушение желчевыводящих путей, или дискинезия. Термин дискинезия сегодня у многих на слуху, но далеко не все разобрались, что же это за патология, какое участие в ней принимает желчный пузырь, почему больно при ходьбе и прыжках? Дискинезия нередко протекает на фоне относительного здоровья самого холецистиса, то есть отсутствия в нем воспалительного процесса, но при этом нарушены функции запирающих клапанов сфинктеров или сократительная способность самого органа. В этом случае желчь поступает в кишечник не строго определенными порциями и не тогда, когда в ней есть необходимость, а спонтанно, что затрудняет процесс переваривания пищи. Если болит после еды Продолжая тему дискинезии желчевыводящих путей, заметим, что в этом случае холецистис дает боли не только от физического, но и от эмоционального напряжения, и от обильных застолий.