Если опухоль в сердце небольшого размера, не затрагивает клапаны, то она не влияет на кровоток, протекает бессимптомно и не вызывает никаких жалоб со стороны пациента. это рак, который возникает в сердце.
Сердце под угрозой. Почему в нем появляются опухоли?
Бывает ли рак сердца? Злокачественные опухоли сердца — получить информацию о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении из справочников СПРАВОЧНИКИ MSD Пользовательская версия. Этиология саркомы сердца. Злокачественная опухоль, как правило, начинает своё развитие из мутировавших клеток соединительной ткани, реже мышечной. Бывает ли рак сердца По причине нечастых случаев болезни считается, что рака сердца не бывает. У мужчин тоже бывает рак молочной железы, потому что есть молочные железы. Опухоль сердца считается очень редким видом заболеванием ввиду хорошего кровоснабжения органа и высокой скоростью обменных процессов. Рак сердца может развиться как из тканей перикарда, так и из тканей сердца.
Выберите суд:
- Почему не бывает рака сердца
- Статистика онкологии в России 2024
- Бывает ли рак сердца -
- Клиническая картина опухолей сердца (часть 1) – УЗИ в Красноярске
- Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания: есть ли связь?
- Рак сердца лечение в Израиле. Медицинский консорциум КейМедикал
Как убить рак и не навредить сердцу
На вопрос о том, что бывает ли рак сердца, специалисты дают положительный ответ, так как злокачественные новообразования способны поражать и ткани миокарда. это рак, который возникает в сердце. Определить заболевание бывает сложно, потому что рак сердца симптомы проявляет характерные для сердечной недостаточности, инсульта, ишемической болезни. Рак сердца бывает первичным (редко), но чаще вторичным (в результате распространения метастаз). Бывает ли рак сердца: симптомы и признаки. Существуют причины, по которым рак сердца не развивается так активно, как другие виды онкологии.
Рак сердца: редкий, но очень опасный диагноз
Arterial hypertension and cancer. Int J Cancer. Management of hypertension in angiogenesis inhibitor-treated patients. Ann Oncol. The frequency and severity of cardiovascular toxicity from targeted therapy in advanced renal cell carcinoma patients. Cardiovascular risk factors and morbidity in long-term survivors of testicular cancer. Thrombosis in oncology. Part 1. Chemotherapy-induced thrombosis. Thromb Res.
J Mal Vasc. Ischemic stroke and transient ischemic attack after head and neck radiotherapy: a review. Increased risk of stroke and transient ischemic attack in 5-year survivors of Hodgkin lymphoma. Effects of fractionated radiation on the brain vasculature in a murine model: blood-brain barrier permeability, astrocyte proliferation, and ultrastructural changes. Clinical features of radiation-induced carotid atherosclerosis. Clin Oncol. R Coll Radiol. Chemotherapy-induced pulmonary hypertension: role of alkylating agents. Am J Pathol.
Expert consensus for multi-modality imaging evaluation of cardiovascular complications of radiotherapy in adults: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. Classification of cardiomyopathies: a position statement from the European society of cardiology working group on myocardial and pericardial diseases. Eur Heart J. Cardiomyoblasts produced from mesenchymal stem cells in complex therapy of heart radiation damage. Radiatsionnaya biologiya. Cardiovascular complications caused by chemotherapy and targeted agents. Issledovaniya i praktika v meditsine.
По словам онколога, решающее значение в её развитии имеют генетические мутации. Это подтверждается большим числом семейных случаев заболевания в общей структуре. Выше шансы заболеть саркомой сердца у тех, кто подвергался воздействию высокого уровня радиации, у злоупотребляющих алкоголем и продуктами с канцерогенами.
Рак сердца: симптомы Главная проблема в том, что при саркоме сердца очень долго не бывает никаких признаков. Ещё одна — когда опухоль уже есть, но она небольшая, на эхокардиографии её всё равно может быть не видно.
Неоправданное прекращение лечения грозит повторным инфарктом, инсультом. Риски увеличиваются в несколько раз. Нужно четко понимать, что терапия после инфаркта или инсульта направлена в первую очередь на то, чтобы предотвратить повторное событие, а не на улучшение самочувствия. То есть эти препараты не имеют никаких ощутимых для пациентов эффектов. Проходит месяц-два-три, и страх у больного уходит, все плохое забывается, и мотивация принимать лекарства уменьшается.
Так уж устроен человек. Плюс и сам пациент, и родственники, и другие советчики говорят: «Пусть организм отдохнет, особенно печень». У нас же самый главный орган у человека — это печень. Все боятся за печень. Не сильно жалеют ее в отношении алкоголя, правда… И что делают? Давайте недельку организм отдохнет — бросают принимать лекарства. Неделя-две проходят, самочувствие никак не меняется, а оно и не должно меняться.
И пациент делает вывод: «Я пью бесполезные лекарства, самочувствие не изменилось в худшую сторону, так зачем же принимать эти лекарства? Эти врачи ничего не понимают». Проходит месяц-два без лекарств, и у пациента случается повторный инфаркт. Основной фактор риска инфаркта — это перенесенный ранее инфаркт. То есть у человека уже есть предрасположенность для этого, все предпосылки: атеросклероз, склонность к тромбозу. Вся профилактика, вся терапия препаратами направлена на борьбу с этими процессами И, если мы эти средства не используем, пуская ситуацию на самотек, ничто не мешает эпизоду повториться. И этот вопрос нужно обязательно обсуждать с пациентом.
Объяснить: лекарства, которые вы принимаете, не обязательно влияют на самочувствие. Основная цель терапии — защитить себя от повторного инфаркта. К тому же лекарства достаточно безопасны, редко вызывают нежелательные явления, даже при многолетнем использовании. Тем не менее при появлении любых новых непонятных симптомов нужно обратиться к врачу. Кстати, в июле 2022 года Всероссийский союз пациентов и Российское кардиологическое общество запустили кампанию ЧтобыЖитьДолго. Ее цель — рассказать пациентам о сердечно-сосудистых заболеваниях и их рисках, о возможностях профилактики, диагностики и лечения болезней сердца, а также о правах и обязанностях при получении медицинской помощи и лекарственного обеспечения. То есть если после инфаркта пациент начал принимать препараты, не стоит ждать, что он будет взлетать с ними на третий этаж, если раньше с трудом поднимался?
Не всегда. Это зависит от того, с чем связано плохое самочувствие. Иногда после инфаркта при правильном лечении пациент не испытывает того дискомфорта, который был раньше, иногда — наоборот. Мы сейчас говорим о терапии, которая показана после инфаркта безусловно, независимо от самочувствия. И вообще, нужно говорить больному, что, скорее всего, он будет хорошо себя чувствовать после инфаркта, даже стенокардии не будет. Особенно если инфаркт относительно небольшой, и пациента вовремя и эффективно полечили, восстановили сердечный кровоток. Хорошее самочувствие не должно вводить вас в заблуждение, что вы полностью избавились от болезни.
Это не грипп, не какое-то острое заболевание, которое проходит со временем. Последствия инфаркта остаются, по сути, на всю жизнь. Нужно, чтобы сформировалась привычка принимать лекарства, как чистить зубы по утрам. Это должно стать частью образа жизни. Особенно важно акцентировать на этом внимание молодых пациентов, потому что им сложно принять реальность. Врачи с опытом находят разные способы убедить пациентов. Я, например, говорю, что мы же должны дышать, пить, есть — мы зависим от многих внешних факторов, и просто появляется еще один: принять таблетку.
Это тяжело психологически, и нельзя недооценивать эту проблему, с этим нужно работать. Более того, больному после сосудистой катастрофы или операции на сердце желательно пообщаться с психологом. Нужно перестроить мышление, чтобы из состояния, когда кажется, что жизнь долгая и здоровье можно черпать бесконечно, перейти в более осмысленное состояние, когда нужно думать о будущем Насколько быстро восстанавливаются пациенты после того же инфаркта? Часто мы выписываем больных через неделю. В среднем, если говорить об инфаркте, то процесс восстановления и заживления занимает около месяца. Полное заживление требует четырех месяцев. Это тот период, когда нужно быть особенно осторожным.
Инфаркт — это поражение сердечной мышцы, которое может быть микроразмера, а может охватить половину сердца. И от этого зависит длительность периода реабилитации, восстановления — от нескольких дней до невозможности полного восстановления. Но в случае неосложненного течения болезни на больничном больше месяца пациента держать не нужно. Чем быстрее пациент вернется к привычному образу жизни, выйдет на работу, тем лучше. Конечно, с поправкой на перенесенное заболевание, и если характер работы позволяет продолжить трудиться в той же сфере. Человек не инвалид по сути, так как современное лечение инфаркта в большинстве случаев позволяет жить активно, работать, не отказывать себе во всех удовольствиях, кроме курения, чрезмерного употребления спиртного и огромных физических нагрузок. Раз уж мы упомянули курение и употребление алкоголя — каковы факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при вредных привычках?
Можно ли их как-то ранжировать? Обычно выделяют две большие группы — корригируемые и некорригируемые факторы риска. Ко вторым относят возраст, пол. Еще один фактор, который практически не корректируется, — это так называемая отягощенная наследственность. Если родственники по прямой линии родители, бабушки, дедушки, братья и сестры в возрасте до 50-55 лет имели сердечно-сосудистые заболевания, то это существенно увеличивает риск заболеть. Это как раз является поводом для раннего обследования. Если у отца был инфаркт в 50 лет, его 30-летний сын должен уже проверить уровень холестерина, соблюдать диету и следить за собой, не допуская атеросклероза Отягощенная наследственность — некорригируемый фактор, но в будущем все может измениться, ведь генные технологии развиваются, и, возможно, ученые смогут как-то исправлять эти «нехорошие» гены.
Есть также корригируемые факторы, на которые важно обращать внимание. Это прежде всего высокий холестерин, высокое артериальное давление, сахарный диабет а среди взрослого населения около 20 процентов диабетиков , ряд других заболеваний, курение, излишнее употребление алкоголя. Также к корректируемым факторам риска относится лишний вес. Это же бич человечества! Люди едят много плохих продуктов, фастфуда, углеводов, жирных молочных и мясных продуктов. Лишний вес — это фактор риска, с ним можно и нужно бороться. Минимальная норма — по 30 минут несколько раз в неделю ходить в прогулочном темпе.
Нельзя сидеть целый день на диване, это очень вредно. И вообще все острые респираторные инфекции являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
При раке сердца нередко можно наблюдать следующую картину: внезапная смерть на фоне сердечной недостаточности. Лечение опухоли сердца является одним из наиболее проблемных. Сложнее найти подходы лишь к лечению пациентов с раком мозга.
Этот тип онкологии требует консервативных методов терапии. В данном случае оперативное вмешательство невозможно: опухоль распространяется слишком быстро и к моменту ее обнаружения уже не только затрагивает сердечную мышцу, но и дает метастазы в бронхи, легкие, средостение. Чтобы диагностировать рак сердца и проверить правильность постановки диагноза, основанную на симптомах, необходимо провести томографию, эхокардиограмму и цитологическое исследование. Сегодня онкологи выделают два типа рака сердца: первичный и вторичный. К первичной форме онкологии относят лимфому, рабдомиосаркому, ангиосаркому и фибросаркому.
Существует ли рак сердца?
Бывает ли рак сердца у людей и его признаки. Патологии сердечно-сосудистой системы являются лидерами среди заболеваний, которые могут приводить к тяжелым осложнениям и смертельному исходу. У мужчин бывает эта разновидность опухоли сердца несколько чаще, чем у женщин. Опухоли редко развиваются в сердце, поскольку в этом органе преобладает соединительная и мышечная ткань. Во многих случаях метастатических новообразований сердца поражение сердца злокачественной инфильтрацией бывает замаскировано проявлениями первичной опухоли или метастатическим процессом других органов.
Как распознать рак сердца и кому он угрожает? Всё о редком недуге
В 2012 году в Великобритании основало Британское Общество Кардиоонкологии. В Восточной Европе первой кардиоонколигочной компанией был Восточный филиал Европейской компании, создан в Европейском Центре Здоровья Отвоцка в 2013 году. Здесь издаеться ежеквартальник « OncoReview » под редакцией Себастиана Сзмита. Рекомендации Европейского Общества Кардиологов ESC, European Society of Cardiology указывает 9 основных направлений деятельности кардиоонкологии [11] : дисфункция миокарда и сердечная недостаточность; ишемическая болезнь сердца;.
Как осуществляется диагностика рака сердца? Врачи утверждают, что выявить ярко выраженные симптомы заболевания сложно, так как рак сердца имеет проявления, свойственные другим заболеваниям. Для установления точного диагноза больному необходимо обратиться к кардиологу, который назначат дополнительные обследования.
Как бороться с раком: лечение Современная онкология не стоит на месте — постоянно совершенствуются методы диагностики и терапии. Онкологическое заболевание, выявленное на ранней стадии практически всегда возможно вылечить — гарантии на выздоровление очень высокие. При выявлении начальной стадии злокачественного новообразования сердца, пациенту назначается операция, с помощью которой удаляются пораженные клетки.
Дается оценка общему состоянию больного. В некоторых случаях применяется методика трансэзофагеальной эхокардиографии. Исследование области сердца проводится через пищевод пациента. В Израиле установлены ультрасовременные томографы, хорошо визуализирующие органы и ткани. Данный вид диагностики ввиду сложности и опасности редко используется.
Один из главных признаков болезни — «миксомная интоксикация». У человека повышается температура тела, начинают болеть суставы, он теряет в весе, в крови снижается уровень гемоглобина, и появляются «воспалительные маркеры» — лейкоцитоз, высокие СОЭ и С-реактивный белок. На первый взгляд может создаться впечатление, что у пациента хроническая инфекция например, туберкулез или аутоиммунное заболевание из области ревматологии. Развитие такой симптоматики объясняется иммунной реакцией организма на белки, вырабатываемые опухолью. После удаления миксомы эти признаки быстро исчезают.
Две главные проблемы, которые приносит миксома — препятствие кровотоку внутри сердца и тромботические осложнения. Из-за того, что в левый желудочек попадает меньшее количество крови, люди с миксомой довольно часто испытывают головокружения, теряют сознание. Быстрый рост опухоли приводит к стремительному развитию симптомов хронической сердечной недостаточности ХСН — одышки, постоянной усталости, отеков ног, тяжести в правом боку и т. Характерные черты ХСН при миксоме — быстрота возникновения от 3 до 6 месяцев и устойчивость к лекарственной терапии. Частое осложнение — кардиоэмболии. На поверхности опухоли образуются тромбы, которые закупоривают артерии, приводя к остановке кровотока в разных частях тела. Из-за рыхлой структуры новообразования его фрагменты могут отделяться и уходить в «свободное плавание». Подозревая миксому, первым делом я выполню аускультацию сердца. Почти всегда мне удается выслушать патологический диастолический шум, который становится интенсивнее в положении стоя. Для исключения комплекса Карни я назначаю анализы для определения уровня гормонов коры надпочечников — малый и большой дексаметазоновый тесты, кортизол слюны, суточной мочи и т.
Рутинные методы диагностики ЭКГ и рентгенография бесполезны для выявления не только миксомы, но и всех других опухолей сердца. Более информативными в этом плане признаны визуализирующие методы исследования, т. На мониторе опухоль определяется как образование округлой формы с четкими краями, обычно находится в области межпредсердной или межжелудочковой перегородки в близости от створок клапанов. Миксома располагается на ножке, благодаря чему она может перемещаться из предсердия в желудочек и обратно. Иногда требуется проведение чреспищеводной эхокардиографии. Их я назначаю при неясной УЗИ-картине, или чтобы лучше оценить объем разрастания опухоли.
Противоопухолевая терапия: как защитить сердечно-сосудистую систему
Во-вторых, есть и временной фактор. Пациенты, которые получают адекватную терапию у кардиолога, значимо увеличивают продолжительность и качество своей жизни. Это в свою очередь увеличивает период воздействия и накопления факторов риска развития онкологии. То есть нельзя однозначно сказать, что только сердечно-сосудистая патология стала причиной развития онкологического заболевания. Тщательный контроль симптомов заболевания, качественная медикаментозная терапия максимально важны, чтобы не допускать прогрессирования системной гипоксии. Это самое главное, о чем должен помнить кардиологический пациент. Согласно исследованию, наибольший риск у людей с болезнями сердца выявлен в отношении рака губы, глотки, органов полости рта и дыхания. Когда мы говорим про эти локализации, должны помнить, что главный фактор риска во всех случаях — это курение. Оно же является большим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому здесь мы снова, скорее всего, видим пересечение общих факторов риска для одних и других заболеваний.
В каком возрасте кардиологические и онкологические заболевания могут пересечься? В любом. Но, безусловно, с возрастом вероятность возникновения как онкологических, так и кардиологических заболеваний увеличивается. Так, например, скрининг колоректального рака — колоноскопию — во многих странах рекомендуют начинать проводить после 50 лет.
При лимфатическом распространении поражаются внешние сердечные оболочки — перикард и эпикард.
Так, дают метастазы опухоли эпителиальных клеток — рак легкого либо молочной железы. Отдельные злокачественные образования внедряются в полую вену, переносятся с потоком венозной крови в предсердие с правой стороны. Подобным способом распространяется почечно-клеточная карцинома. Опухоли агрессивной природы, расположенные в грудной клетке, внедряются в перикард напрямую. Так, поражает важные органы мезотелиома.
Читайте также: СА 72 4 онкомаркер: расшифровка, норма, причины повышения Виды первичного рака сердца Подобные патологии диагностирую нечасто, поскольку деление кардиомиоцитов прекращается очень рано. У взрослого человека клетки сердца не делятся. Размер этого органа с возрастом человека увеличивается из-за того, что кардиомиоциты растут, но не увеличивают свое количество. Злокачественная опухоль развивается именно за счет разделения клеток. Ангиосаркома Такое злокачественное новообразование развивается на клетках сосудистого эндотелия.
Это наиболее распространенная разновидность первичного рака, хоть она диагностируется редко. Обычно ангиосаркома поражает мужчин. Очаг локализуется в предсердии либо желудочке с правой стороны. Большая часть проявлений ангиосаркомы схожи с признаками болезней перикарда либо с сердечной недостаточностью. На момент диагностики образование достигает большой величины и пускает метастазы в миокард.
Вырезать хирургическим путем ее из-за этого не представляется возможным. Больному назначают лучевую и химиотерапию. Такое лечение приносит недолгое облегчение. Рабдомиосаркома Источником клеток для этой злокачественного образования являются поперечнополосатые мышцы.
Токсическое воздействие. Работа на вредном производстве, облучение, длительное воздействие негативных факторов могут спровоцировать мутации в клетках. Инфекционные заболевания. В некоторых случаях онкологических процесс выявляется после перенесённого инфекционного заболевания.
Наличие инфекционных процессов в организме говорит о сниженном иммунитете , который не может защищать организм, выявлять мутации и противостоять развитию опухолей. Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. После оперативного вмешательства на органе может развиться миксома. Переходу одного вида опухоли в другую способствуют негативные факторы курение, злоупотребление алкогольсодержащими напитками, хроническая интоксикация. Негативное влияние экологии.
Рабдомиосаркома занимает второе место по частоте среди разновидностей первичной онкологии органа. Зачастую симптомы этой опухоли сердца неспецифические. Очаг одинаково часто возникает в любой части сердца и внедряется в область миокарда. Саркома Это образование злокачественного характера формируется на хрящевой либо остеоидной тканях миокарда. Саркома быстро развивает метастазы, прорастающие в мягкие ткани находящихся рядом органов, легкие либо в печень. Лимфома Это редкая разновидность первичного рака. Лимфома обычно локализуется в сердце и перикарде и не переходит за их пределы. Болезнь с равной частотой диагностируется у лиц обоего пола. Обычно лимфома поражает больных СПИДом, людей с низкой иммунной защитой либо после трансплантации сердца. Болезнь очень трудно поддается диагностике. Для лечения назначают курсы химио- и лучевой терапии. Причины рака сердца Хотя точные причины образования злокачественных опухолей пока неизвестны, выделяют несколько предпосылок к развитию онкологии сердца: неблагоприятная экологическая обстановка; злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами; наследственный фактор. По мнению некоторых онкологов, причиной злокачественных новообразований этого органа является атеросклероз и склонность к формированию тромбов. Зачастую в рак перерождаются доброкачественные опухоли. Это случается после операции на органе или травмы грудной клетки. Рак обнаруживают у людей в возрасте 30 лет и старше. Читайте также: Норма билирубина у новорожденных Симптомы и признаки рака сердца У многих больных раком сердца патология никак не проявляется, особенно на ранней стадии формирования. Только после появления метастазов в сердце можно заподозрить болезнь. Хотя у большинства больных не наблюдаются привычные признаки онкологической болезни. При раке сердца наблюдается эмболизация сосудов.
Клинические проявления
- Каким бывает рак сердца — смертельная болезнь, о которой почти никто не говорит
- Дисфункция миокарда и сердечная недостаточность
- Выберите суд:
- Рабдомиома и рак сердца: симптомы и признаки -
- Ответы : существует ли такое заболевание как - рак сердца?
- Клинические проявления
Противоопухолевая терапия: как защитить сердечно-сосудистую систему
Опухоли сердца характеризуются высокой частотой летальных исходов. 2:14 Как развитие рака и его лечение влияют на сердце? 10. Есть ли какие-то гарантированные способы сохранить здоровье сердца?
Каким бывает рак сердца — смертельная болезнь, о которой почти никто не говорит
Вторичные опухоли сердца развиваются из-за метастазов рака других органов (раковые заболевания почек, желудка, молочной железы, щитовидной железы, легких). — Можно ли сказать, что операция на сердце — шанс на вторую жизнь? — Операции на сердце делают по двум причинам: устранить риск развития фатальных осложнений и вернуть человека к полноценному образу жизни. Диагностировать раковую опухоль сердца очень сложно, потому что это образование может проявляться симптомами совсем другого, не такого страшного заболевания. Опухоли сердца (Cardiac tumors) — это разнородные по происхождению и характеру новообразования, которые возникают в тканях сердца.
Причины, симптомы и лечение рака сердца
Чаще всего ангиосаркомы диагностируют у мужчин от 45 лет и старше. Точные причины этого заболевания до сих пор неизвестны. По словам онколога, решающее значение в её развитии имеют генетические мутации. Это подтверждается большим числом семейных случаев заболевания в общей структуре. Выше шансы заболеть саркомой сердца у тех, кто подвергался воздействию высокого уровня радиации, у злоупотребляющих алкоголем и продуктами с канцерогенами.
Всемирным месяцем борьбы против рака груди с 1993 года по решению ВОЗ считается октябрь. В 44 странах ежегодно 15 октября также проводят Всемирный день борьбы с раком молочной железы.
Отдельные злокачественные образования внедряются в полую вену, переносятся с потоком венозной крови в предсердие с правой стороны. Подобным способом распространяется почечно-клеточная карцинома. Опухоли агрессивной природы, расположенные в грудной клетке, внедряются в перикард напрямую. Так, поражает важные органы мезотелиома. Читайте также: СА 72 4 онкомаркер: расшифровка, норма, причины повышения Виды первичного рака сердца Подобные патологии диагностирую нечасто, поскольку деление кардиомиоцитов прекращается очень рано. У взрослого человека клетки сердца не делятся.
Размер этого органа с возрастом человека увеличивается из-за того, что кардиомиоциты растут, но не увеличивают свое количество. Злокачественная опухоль развивается именно за счет разделения клеток. Ангиосаркома Такое злокачественное новообразование развивается на клетках сосудистого эндотелия. Это наиболее распространенная разновидность первичного рака, хоть она диагностируется редко. Обычно ангиосаркома поражает мужчин. Очаг локализуется в предсердии либо желудочке с правой стороны. Большая часть проявлений ангиосаркомы схожи с признаками болезней перикарда либо с сердечной недостаточностью. На момент диагностики образование достигает большой величины и пускает метастазы в миокард. Вырезать хирургическим путем ее из-за этого не представляется возможным.
Больному назначают лучевую и химиотерапию. Такое лечение приносит недолгое облегчение. Рабдомиосаркома Источником клеток для этой злокачественного образования являются поперечнополосатые мышцы. Рабдомиосаркома занимает второе место по частоте среди разновидностей первичной онкологии органа. Зачастую симптомы этой опухоли сердца неспецифические.
Всемирным месяцем борьбы против рака груди с 1993 года по решению ВОЗ считается октябрь. В 44 странах ежегодно 15 октября также проводят Всемирный день борьбы с раком молочной железы.