Цитозар лиофилизат для раствора для инъекций 100 мг + растворитель. Будьте первым, кто оставил отзыв на “Метортрит раствор для инъекций 10мг/мл 1,5мл шприц” Отменить ответ.
Метортрит раствор для инъекций 10мг/мл шприц 1,5мл №1
Пенициллины ципрофлоксации. Пробенецид слабые органические кислоты например "петлевые"диуретики и пиразолы фенилбутазон могут замедлять элиминацию метотрексата вследствие чего может повышаться его концентрация в сыворотке крови и усиливаться гематологическая токсичность. Риск токсических эффектов метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВП или салицилатами возможно снижение выведения метотрексата почечными канальцами следует соблюдать осторожность при сочетании нестероидных противовоспалительных препаратов с метотрексатом. При сопутствующей терапии препаратами которые могут оказывать неблагоприятное действие на костный мозг например сульфаниламидами. Одновременное применение непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов холестирамии усиливает токсичность метотрексата. При комбинированном применении противоревматических препаратов например соли золота пеницилламины гидроксихлорохины азатиоприны циклоспоримы и метотрексата токсическое действие последнего не усиливается. В случае одновременного применения сульфасалазина и метотрексата действие последнего может потенцироваться вследствие ингибирования синтеза фолиевой кислоты. При совместном применении метотрексата и ингибиторов протонной помпы например омепразола или пантопразола почечная элиминация метотрексата может задерживаться а пантопразол может ингибировать почечную элиминацию метаболита 7-гидроксиметотрексата что в одном случае сопровождалось развитием миалгии и тремора. В период лечения метотрексатом следует избегать чрезмерного употребления напитков содержащих кофеин и теофиллин кофе сладкие напитки содержащие кофеин черный чай. Метотрексат снижает клиренс теофиллина.
Необходимо принимать во внимание фармакокинетическое взаимодействие между метотрексатом и флуклоксациллином и антиконвульсантами снижается концентрация метотрексата в крови 5-фторурацилом увеличивается период полувыведения 5-фторурацила. В случае совместного применения с другими цитостатиками клиренс метотрексата может снижаться. Одновременное применение витаминных препаратов или препаратов железа для перорального применения содержащих фолиевую кислоту может ослабить ответ на терапию и уменьшать токсическое влияние метотрексата на костный мозг. При смешивании растворов метотрексата с хлорпромазина гидрохлоридом дроперидолом идарубицином метоклопрамида гидрохлоридом гепарином преднизолона натрия фосфатом и прометазина гидрохлоридом возможно выпадение осадка или помутнение раствора. Применение препаратов с дополнительным гематотоксическим эффектом например метамизол увеличивает вероятность серьезных гематотоксических эффектов метотрексата. Вследствие конкурентного связывания с сывороточным альбумином при одновременном применении метотрексата с салицилатами феиилбутазоном фенитоином барбитуратами транквилизаторами оральными контрацептивами тетрацикл ином и производными амидопирина сульфонамидами и п-аминобензоинои кислотой токсичность метотрексата может быть увеличена. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA терапией метоксален и ультрафиолетовое облучение был выявлен рак кожи. Следует соблюдать осторожность при одновременном введении эритроцитарной массы и метотрексата. Сочетание с радиотерапией может увеличивать риск некроза мягких тканей.
Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. При одновременном введении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. L-аспарагиназа является антагонистом метотрексата. Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрсссии и стоматита. Амиодарон может способствовать изъязвлению кожи. Фармацевтическая несовместимость Не следует смешивать Метортрит с другими лекарственными средствами и растворителями. Особые указания При выявлении у пациента значимого количества жидкости в плевральных полостях или асцита следует эвакуировать жидкость путем дренирования перед началом терапии метотрексатом либо отказаться от применения метотрексата. Появление симптомов токсического поражения пищеварительной системы наиболее ранними из которых являются стоматит и диарея требует временного прекращения терапии метотрексатом в виду высокого риска развития геморрагического энтерита и перфорации кишечника с летальным исходом в случае продолжения терапии. В процессе лечения метотрексатом пациенты должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков возможного токсического действия и неблагоприятных эффектов.
Учитывая риск тяжелых или даже фатальных токсических реакций пациенты должны быть подробно проинформированы о возможных осложнениях и рекомендуемых мерах предосторожности. Перед началом лечения метотрексатом или при возобновлении терапии после перерыва необходимо проводить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов оценивать активность "печеночных" ферментов концентрацию билирубина альбумина сыворотки а также рентгенографическое исследование органов грудной клетки и функциональные почечные тесты. При наличии клинических показаний назначают исследования с целью исключения туберкулеза и гепатита. В процессе лечения метотрексатом ежемесячно в первые 6 месяцев и не реже чем каждые 3 месяца в дальнейшем а при повышении доз целесообразно увеличивать частоту обследований проводят следующие исследования: 1. Обследование ротовой полости и горла для выявления изменений слизистых оболочек. Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов. Даже при применении в обычных терапевтических дозах метотрексат может внезапно вызвать угнетение системы кроветворения. В случае значительного снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов лечение метотрексатом немедленно прекращают и назначают симптоматическую поддерживающую терапию. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости немедленно сообщать врачу о любых признаках и симптомах свидетельствующих о развитии инфекции.
При сопутствующей терапии гематотоксичными препаратами например лефлуномидом необходимо внимательно следить за количеством лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, возраста пациента, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии, применяемой лекарственной формы. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов метотрексата по применению соответствующих лекарственных форм и способов введения метотрексата, в зависимости от показаний.
Метотрексат не следует применять при иммунодефицитных состояниях. Фармакологическое действие В незначительной степени проникает через ГЭБ в зависимости от применяемой дозы. При интратекальном введении в значительном количестве поступает в системный кровоток. Биотрансформируется в печени. T зависит от применяемой дозы и имеет существенные индивидуальные различия.
При дифференциальной диагностике следует исключать инфекционные заболевания.
Поражение легких может наблюдаться при лечении метотрексатом в любых дозах. Во время лечения метотрексатом возможно развитие оппортунистических инфекций, включая пневмонию, вызванную Pneumocystis carinii, которая может быть фатальной. Если у пациента проявляются симптомы поражения легких, следует исключить пневмонию, вызванную Pneumocystis carinii. Рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов с легочной недостаточностью. Поскольку метотрексат оказывает воздействие на иммунную систему, он может изменять реакцию на вакцинацию и влиять на результаты иммунологических тестов. Особая осторожность необходима при лечении пациентов с неактивными, хроническими инфекциями такими как опоясывающий лишай, туберкулез, гепатит В или С ввиду их возможной активации. В период лечения метотрексатом не следует проводить вакцинацию живыми вакцинами. Рекомендуется прерывать лечение метотрексатом за одну неделю до хирургических вмешательств и возобновлять через одну или две недели после операции. Метотрексат может повышать риск развития новообразований главным образом лимфом. Злокачественные лимфомы могут развиваться и у пациентов, получающих метотрексат в низких дозах.
В таких случаях препарат отменяют. Если спонтанной регрессии лимфомы не наблюдается, назначают терапию цитотоксическими препаратами. До начала лечения Метортритом необходимо исключить беременность. Метотрексат обладает эмбриотоксическим действием, способствует прерыванию беременности и формированию аномалий развития плода. Терапия метотрексатом сопровождается угнетением сперматогенеза и овогенеза, что может приводить к снижению фертильности. После отмены терапии метотрексатом названные эффекты спонтанно регрессируют. В период терапии метотрексатом и на протяжении 6 месяцев после ее завершения пациентам рекомендуется использовать меры контрацепции. Следует проинформировать пациентов репродуктивного возраста, а также их партнеров о возможном влиянии метотрексата на репродуктивность и развитие плода. При терапии высокими дозами возможно выпадение осадка метотрексата или его метаболитов в почечных канальцах. В таких случаях в качестве профилактики данного осложнения рекомендуется проведение инфузионной терапии и защелачивания мочи до достижения pH 6.
Метотрексат нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами в одном инфузионном мешке или флаконе. При манипуляциях с раствором метотрексата необходимо соблюдать правила обращения с цитотоксическими веществами. Беременные медицинские работники не должны работать с препаратом. Следует принимать меры для предотвращения попадания раствора метотрексата на кожу и слизистые оболочки. Если препарат все же попал на кожу или слизистые оболочки, пораженный участок немедленно промывают большим количеством воды. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами Во время лечения Метортритом следует воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами, поскольку возможно возникновение побочных эффектов со стороны нервной системы усталость и головокружение. Фармакологическое действие Фармакодинамика Противоопухолевый препарат из группы антиметаболитов аналогов фолиевой кислоты. Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием.
Метортрит раствор для инъекций 10мг/мл 1мл №1 в комплекте с иглой инъекционной-1 шт.
| Метортрит раствор для инъекций по цене от 792 рублей в | Для уточнения конечной цены добавьте товар в корзину, перейдите в нее и выберите аптеку. |
| Метортрит раствор для инъекций 10 мг/мл 1,5 мл n1 шприц | Входящая в состав упаковки игла для инъекций предназначена только для подкожного введения препарата Метортрит. |
| Метортрит раствор для инъекций 10мг/мл 1,5мл шприц | МЕТОРТРИТ 1 раствор 10мг/мл Ромфарм Компани 948 руб. |
| Метортрит 10 мг/мл 0,75 мл N1 раствор для инъекций | Метотрексат, раствор для инъекций, можно вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно. |
| Купить Метотрексат-Эбеве раствор, цена в Нижнем Тагиле от 223 руб. | Найдено 23 аналога Метортрит c действующим веществом Метотрексат по цене от 174 ₽ до 1 504 ₽. |
Метортрит раствор для инъекций 10 мг/мл шприц 1,5 мл с иглой №1
Цена: 1443 руб В корзину. Метортрит раствор для инъекций 10мг/мл шприц 1мл №1. Минимальная стоимость метортрита 459 рублей. 983 ₽. Цены в других магазинах. Самая низкая частота НЛР, отмеченная в исследовании при использовании Метортрита, а также наличие полного ассортимента объемов готового раствора для подкожного введения у этого препарата с возможностью индивидуального подбора дозы для каждого пациента позволяют. Здравствуйте, колола дома метортрит наполненный шприц подкожно, теперь у меня метотрексат в ампулах раствор для инъекций и мне приходиться ездить в поликлинику для внутримышечных инъекций раз в неделю, скажите пожайлуста могу ли я купить шприцы для.
Метортрит 15 мг
Метортрит, Раствор для инъекций. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие S.C. ROMPHARM Company. Метортрит (Metortrit). Цены на раствор Метотрексат-Эбеве в Нижнем Тагиле указаны с учетом скидки без стоимости доставки. Для уточнения конечной цены добавьте товар в корзину, перейдите в нее и выберите аптеку. Бронь действительна в течение 24 часов. Цены на Метортрит 10мг/мл 2мл раствор для инъекций №1 шприц указаны в таблице ниже. Раствор для инъекций желтого цвета, прозрачный. Состав.
Метортрит раствор для инъекций 10мг.мл 2.5мл шприц 1 шт с иглой для и.п.к
Шприц с препаратом Метортрит предназначен только для однократного применения. В упаковке находится игла для инъекций для подкожного введения препарата Метортрит! Для введения препарата внутримышечно или внутривенно необходимо использовать иглы, подходящие для этих путей введения! Метортрит не следует смешивать с другими лекарственными препаратами. Метортрит применяют один раз в неделю. Пациент должен быть ясно проинформирован об однократном еженедельном режиме введения препарата. Рекомендуется назначить для введения конкретный день недели. У пациентов с дополнительным объемом распределения наличие асцита, плеврального выпота скорость выведения метотрексата из организма снижена. У таких пациентов необходимо особенно тщательно проводить контроль токсичности, снизить дозу препарата, а в некоторых случаях, при необходимости, прервать лечение. Взрослые пациенты с ревматоидным артритом: Начальная рекомендуемая доза составляет 7,5 мг метотрексата 1 раз в неделю.
В зависимости от активности заболевания и переносимости метотрексата пациентом, доза может быть постепенно увеличена по 2,5 мг в неделю. Как правило, максимальная доза при лечении ревматоидного артрита не должна превышать 25 мг в неделю. При этом, повышение дозы метотрексата до величины более 20 мг в неделю может сопровождаться существенным увеличением токсичности, в первую очередь - подавлением функции костного мозга. Ответ на лечение обычно наступает через 4-8 недель после начала применения препарата. После достижения желаемого ответа следует начинать постепенное снижение дозы до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы. При увеличении вводимой дозы необходимо увеличить частоту проводимых обследований пациента. Пациенты с ювенильным ревматоидным артритом должны наблюдаться ревматологом - специалистом по лечению детей и подростков. Использование препарата Метортрит у детей до 3 лет не рекомендовано из-за недостаточности данных об эффективности и безопасности использования препарата у этой группы пациентов. Пациенты с псориазом или псориатическим артритом: За неделю до начала лечения рекомендуется ввести парентерально тест-дозу 5-10 мг метотрексата для выявления возможных реакций непереносимости.
Рекомендуемая начальная доза - 7,5 мг метотрексата 1 раз в неделю. Затем дозу следует постепенно увеличить, при этом максимальная доза, как правило, не должна превышать 25 мг метотрексата в неделю. Применение доз свыше 20 мг в неделю может сопровождаться значительным увеличением токсичности, в первую очередь подавлением функции костного мозга. Ответ на лечение обычно наступает через 2-6 недель после начала применения препарата. После достижения желаемого ответа дозу следует постепенно снизить до наименьшей эффективной поддерживающей дозы. В исключительных случаях, когда это клинически оправдано, могут применяться дозы свыше 25 мг, однако при любых случаях не более 30 мг в неделю ввиду резкого увеличения токсичности. Пациенты с почечной недостаточностью: Препарат Метортрит должен применяться с осторожностью. Пожилые пациенты Препарат Метортрит следует применять с осторожностью. Должна быть оценена необходимость коррекции дозы в сторону понижения из-за возрастного снижения функции печени и почек, а также снижения запаса фолатов в организме.
Пациенты с дополнительным объемом распределения наличие плеврального выпота, асцита У пациентов данной группы возможно увеличение времени полувыведения до четырехкратных значений от нормальных показателей, вследствие чего может потребоваться снижение дозы препарата, а в некоторых случаях - отмена лечения метотрексатом см. Примечания В каждом конкретном случае продолжительность лечения определяет врач; общая длительность использования препарата может превышать 10 лет. При переходе от применения метотрексата внутрь к парентеральному способу введения может быть целесообразно снижение дозы из-за возможного различия биодоступности препарата при применении внутрь и парентерально. При проведении терапии метотрексатом следует рассмотреть вопрос сопутствующего назначения препаратов фолиевой кислоты в соответствии с существующими стандартами лечения. Применение препарата Метортрит проводится под контролем врача. По решению врача препарат Метортрит может применяться пациентом самостоятельно. В этом случае пациент перед применением препарата должен быть обучен врачом технике выполнения подкожных инъекций. В любом случае первое самостоятельное применение препарата Метортрит пациентом обязательно должно проводиться в присутствии врача. В случае появления первых признаков нежелательных явлений пациент должен без промедления информировать лечащего врача.
Методика введения препарата При применении препарата Метортрит необходимо выполнять стандартные требования по гигиене и асептике. Перед применением препарата необходимо тщательно вымыть руки. Шприц с препаратом Метортрит 1. Убедитесь, что вы выбрали нужную дозировку. Проверьте срок годности препарата Метортрит, указанный на упаковке. Вскройте упаковку, содержащую блистер с предварительно наполненным шприцом с препаратом и упаковку с иглой. Откройте блистер, содержащий шприц с препаратом, удерживая пластиковую часть блистера одной рукой и отделяя покрытие другой рукой. Перед применением необходимо осмотреть раствор препарата в шприце на предмет отсутствия в нем посторонних частиц. Препарат, содержащий посторонние частицы применять нельзя!
Через прозрачную стенку шприца может быть виден маленький пузырек воздуха в растворе препарата; этот пузырек не влияет на вводимую дозу препарата и не оказывает негативного влияния на пациента. Положите шприц с препаратом на чистую поверхность. На фланец корпуса шприца прикреплена специальная полимерная цветная насадка «крылышки» , повышающая удобство удерживания шприца пальцами и облегчающая проведение инъекции. Не следует снимать эти «крылышки» с шприца. Откройте упаковку с иглой. Не снимая пластиковый защитный колпачок, присоедините иглу к шприцу и закрепите поворотным движением. Выберите место для инъекции: - на животе, на расстоянии не менее 5 см вокруг пупка и не выше уровня нижнего ребра, - или на бедре, на ширину ладони ниже паховой складки и выше колена. Если вам кто-нибудь поможет, то инъекцию возможно сделать в предплечье. Не следует вводить препарат в место, где имеется болезненность, уплотнение, покраснение, нарушение кожного покрова или гематома.
Подождите 30 секунд перед проведением инъекции. Снимите защитный колпачок с иглы. Не дотрагивайтесь до стерильной иглы.
Необходимо осуществлять контроль функции почек путем проведения функциональных тестов и анализа мочи. Так как метотрексат выводится в основном почками, в случае недостаточности функции почек следует ожидать повышения концентрации метотрексата в плазме, что может привести к проявлению тяжелых нежелательных побочных эффектов. В случаях возможного снижения функции почек например, у пожилых пациентов контрольные обследования следует проводить чаще.
Также это относится к случаям одновременного назначения препаратов, влияющих на выведение метотрексата, препаратов, способных привести к поражению почек в т. НПВП , или препаратов, способных привести к нарушениям гемопоэза. Дегидратация также может усиливать токсичность метотрексата. Обследование дыхательной системы: особое внимание необходимо обращать на симптомы ухудшения функции легких, в случае надобности должны быть проведены соответствующие тесты. Симптомы поражения органов дыхания особенно сухой непродуктивный кашель , а также неспецифический пневмонит, возникающие во время терапии метотрексатом, могут свидетельствовать о потенциально опасном заболевании и требуют прерывания лечения и немедленного тщательного обследования для постановки диагноза. Возможно развитие острого или хронического интерстициального пневмонита, часто сопровождаемого эозинофилией; сообщалось о связанных с ним летальных случаях.
Клинические симптомы вызванного применением метотрексата поражения легких разнообразны, однако типичными признаками являются лихорадка, кашель, затрудненное дыхание, гипоксемия. Необходимо проведение рентгеновского обследования грудной клетки для исключения наличия инфильтратов или инфекции. Сообщалось о развитии легочного альвеолярного кровотечения у пациентов, использующих метотрексат по ревматологическим показаниям. Это явление также может быть связано с васкулитом и другими сопутствующими заболеваниями. При подозрении на легочное альвеолярное кровотечение необходимо проведение срочного обследования для подтверждения диагноза. В случае появления симптомов заболевания легких необходимы быстрая постановка диагноза и отмена лечения.
Развитие заболеваний органов дыхания, вызванных применением метотрексата, возможно при любых применяемых дозах препарата. В случае увеличения дозы метотрексата частота обследований должна быть увеличена! Метотрексат влияет на иммунную систему и, вследствие этого, может ухудшать ответ на вакцинацию и воздействовать на результаты иммунологических тестов. Особенная осторожность требуется в случаях применения препарата у пациентов с хроническими инфекционными заболеваниями вне периодов обострения Herpes zoster, туберкулез, гепатит В или С из-за возможности обострения заболевания. Необходим отказ от иммунизации живыми вакцинами. У пациентов, применяющих низкие дозы метотрексата, могут возникать злокачественные лимфомы; в этих случаях лечение должно быть прекращено.
При отсутствии признаков спонтанной регрессии лимфомы необходимо проведение цитотоксической терапии. На фоне применения метотрексата повышается вероятность развития дерматита и ожогов кожных покровов под действием солнечного облучения и УФ-облучения. У пациентов с псориазом возможно обострение заболевания в результате УФ-облучения во время лечения метотрексатом реакция фотосенсибилизации. У пациентов с дополнительным объемом распределения наличие плеврального выпота, асцита выведение метотрексата замедлено. У таких пациентов требуется проведение особо тщательного контроля токсичности, снижение дозы, а в некоторых случаях - отмена лечения метотрексатом. При проявлении диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать, так как в таких случаях возможны развитие геморрагического энтерита и смерть в результате перфорации кишечника.
Витаминные препараты и другие продукты, содержащие фолиевую кислоту, фолиниевую кислоту или их производные, могут снизить эффективность метотрексата. Нельзя исключить возможность развития данных явлений у пациентов, проходящих лечение метотрексатом по неонкологическим показаниям. Пациенты с ювенильным ревматоидным артритом должны наблюдаться ревматологом - специалистом по лечению детей и подростков. Фертильность, влияние на репродуктивную функцию Влияние на фертильность Метотрексат влияет на сперматогенез и овогенез и, таким образом, может снижать детородную функцию. Сообщалось о вызванных метотрексатом у людей олигоспермии, менструальной дисфункции и аменорее, проявлявшихся во время терапии и в течение непродолжительного времени после ее окончания.
Первыми признаками этих осложнений которые являются опасными для жизни являются лихорадка боль в горле язвы в полости рта гриппоподобные симптомы носовое кровотечение и кровоизлияния в кожу. Применение метотрексата должно быть немедленно прекращено если количество клеток крови значительно снижается.
Нарушения со стороны иммунной системы: Нечасто: аллергические реакции анафилактический шок иммуносупрессия. Инфекционные и паразитарные заболевания: Очень редко: сепсис оппортунистические инфекции в некоторых случаях могут быть с летальным исходом инфекции вызванные Cytomegalovirus. Частота неизвестна: сообщалось о случаях нокардиоза гистоплазмоза и криптококковых грибковых инфекций диссеминированной форме простого герпеса. Нарушения со стороны нервной системы: Часто: головная боль повышенная утомляемость сонливость. Нечасто: депрессия спутанность сознания головокружение судороги. Редко: изменение настроения. Очень редко: боль мышечная слабость или парестезия в конечностях нарушение вкусовых ощущений металлический привкус острый асептический менингит с менингизмом паралич рвота бессонница.
Частота неизвестна: звон в ушах. Нарушения со стороны органа зрения: Редко: тяжелые нарушения зрения. Доброкачественные злокачественные и неуточненные новообразования: Нечасто: отдельные случаи возникновения лимфом которые регрессируют при прекращении лечения метотрексатом. В недавнем клиническом исследовании не было установлено что терапия метотрексатом увеличивает частоту случаев лимфом. Типичные симптомы: недомогание сухой непродуктивный кашель одышка. Если подозреваются такие осложнения применение метотрексата прекращается немедленно и исключаются инфекции в том числе пневмония. Нечасто: фиброз легких.
Редко: фарингит апноэ бронхиальная астма одышка и аномальные результаты инструментальных исследований функции легких. Очень редко: пневмония вызванная Pneumocystis carinii и другие инфекции легких затрудненное дыхание хроническое обструктивное заболевание легких плевральный выпот. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Очень часто: снижение аппетита тошнота и рвота особенно в течение первых 24-48 часов после введения метотрексата боль в животе воспаление и язвы в слизистой оболочке полости рта и горла стоматит диспепсия. Часто: диарея особенно в первые 24 -48 часов после применения метотрексата. Нечасто: язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта. Редко: энтерит мелена гингивит синдром мальабсорбции. Очень редко: рвота с кровью токсический мегаколон.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Очень часто: повышение активности "печеночных" ферментов АЛТ ACT повышение активности щелочной фосфатазы повышение концентрации билирубина. Нечасто: стеатоз печени фиброз печени цирроз печени может появиться даже в случае регулярного выявления при мониторинге нормальных значений "печеночных" трансаминаз. Редко: острый гепатит и гепатотоксичность. Очень редко: реактивация хронического гепатита острая дистрофия печени печеночная недостаточность. Наиболее часто отмечается гепатит вызванный вирусом простого герпеса и сопровождающийся печеночной недостаточностью. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Часто: экзантема эритема кожный зуд. Нечасто: крапивница фотосенсибилизация повышенная пигментация кожи выпадение волос аномальное заживление ран увеличение ревматических узлов опоясывающий лишай болезненные изъявления псориатических бляшек может возникнуть обострение бляшечного псориаза при терапии УФ излучением и одновременном применении метотрексата тяжелые токсические реакции васкулит аллергический васкулит герпетиформные высыпания на коже синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла.
Редко: изменения пигментации ногтей онихолизис петехии экхимозы мультиформная эритема эритематозная кожная сыпь. Очень редко: острая паронихия фурункулез телеангиэктазии гидраденит. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Нечасто: артралгия миалгия остеопороз. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Нечасто: воспаление и изъязвление мочевого пузыря возможно с гематурией дизурия расстройство мочеиспускания. Редко: почечная недостаточность олигурия анурия азотемия. Очень редко: протеинурия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: Нечасто: вагинит воспаление влагалища Редко: олигоспермия нарушения менструального цикла.
Очень редко: снижение либидо импотенция вагинальные выделения бесплодие гинекомастия.
Метотрексат Эбеве 20 мл. Метотрексат 20 мг. Метотрексат уколы. Метотрексат 7 5 мг в ампулах. Метотрексат 10 мг в ампулах. Метотрексат Методжект 15. Методжект 7,5 мг.
Метотрексат Эбеве 2 5 мг в таблетках. Ebewe Pharma. Метотрексат 10 мл в шприце. Метотрексат 10мг шприц. Методжект 12,5 мг. Метотрексат Эбеве 10 мг уколы. Методжект 12,5 мг 0,25 мл. Методжект 1.
Метотрексат Тева 5мл флакон. Метотрексат Тева 50 мг 2 мл. Метотрексат Эбеве 25 мг. Метотрексат таблетки 10 мг. Метотрексат 100 мг. Метотрексат Тева раствор 10 мг. Метотрексат Тева 50 мг фл. Methotrexat Ebewe 5000mg.
Метотрексат Сандоз 50 мг. Метотрексат Эбеве 20 мг. Метотрексат Эбеве 5 мг. Метотрексат 30 мг. Метотрексат ампулы 25 мг. Метотрексат инъекция 10мг. Метотрексат Эбеве 7. Методжект подкожно 10 мг.
Метотрексат Эбеве 10 мг 0.
Цены на Метотрексат-Эбеве раствор в Нижнем Тагиле
| Справочная аптек Красноярска | Метортрит раствор для инъекций 10 мг/мл шприц 1,5 мл с иглой №1. |
| Метотрексат-эбеве - 10 отзывов, инструкция по применению | Минимальная стоимость метортрита 459 рублей. |
| Метортрит р-р д/ин 10мг/мл шприц 2,5мл №1 ( в компл. с иглой инъекционной) | Инструкция по применению Метортрит раствор для инъекций 10мг/мл 2мл шприц с иглой N1. |
| Метотрексат в лечении ревматоидного артрита и псориатического артрита | Цены на раствор Метотрексат-Эбеве в Нижнем Тагиле указаны с учетом скидки без стоимости доставки. |
Метортрит Ромфарм (1.5 мл)
В табл. Кроме того, концентрация МТ в сыворотке при приеме его per os нарастает только до недельной дозы 15 мг, а дальнейшее увеличение дозы не приводит к значимому нарастанию концентрации препарата в сыворотке крови рис. Объясняется это особенностями фармакодинамики различных форм МТ. Результаты многих исследований показали большую эффективность подкожного введения МТ по сравнению с таблетированной формой в равных дозах и возможность достоверного увеличения эффекта в тех случаях, когда оральный препарат был неэффективен или недостаточно эффективен рис. Подкожная форма МТ лучше переносится, чем оральная. При появлении НЛР со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ или печени показан перевод больного на подкожное введение, что позволяет уменьшить нежелательные проявления или купировать их, а это сопряжено с сохранением нарастанием эффекта, увеличивает выживаемость терапии и позволяет избежать или отсрочить назначение дорогостоящей терапии ГИБП [27, 28]. Метаанализ подтвердил преимущества подкожного МТ перед оральной формой в отношении и эффективности, и переносимости [30] Особенно эффективно назначение подкожного МТ при раннем РА.
Это показано на примере когорты St. Gallen [31] — 70 больным терапия подкожным МТ была инициирована без использования оральной формы. Такие же данные получены сотрудниками Научно-исследовательского института ревматологии им. Интересны данные Клиники раннего артрита г. За последние годы изменились тактика и стратегия лечения больных РА. Такая стратегия подразумевает постоянную интенсификацию терапии для поддержания цели лечения.
Авторы пришли к заключению, что интенсивная терапия не имеет преимуществ перед ранним назначением МТ и контролируемым ведением больных. Многолетний опыт применения МТ в лечении больных РА свидетельствует о его хорошей переносимости при длительном использовании [36]. Как правило, НЛР со стороны ЖКТ нетяжелые гастралгии, нарушения стула, диспепсия , применение фолиевой кислоты позволяет существенно уменьшить их частоту, также как и перевод больного с оральной формы препарата на подкожную. В ранние сроки лечения МТ через 3—4 недели от начала применения может развиться пневмонит, клинически проявляющийся появлением сухого кашля, одышкой, гипоксемией. Другие нежелательные легочные реакции связаны преимущественно с развитием респираторных инфекций и пневмонии, что требует только перерыва в приеме МТ до купирования инфекции. Таким образом, риск развития НЛР на фоне лечения МТ, в первую очередь таких потенциально тяжелых, приводящих к необходимости прервать лечение МТ, как легочные и печеночные, представляется существенно преувеличенным, что должно послужить предостережением против необоснованной отмены МТ при РА [43].
Метотрексат в лечении ПсА При ПсА, как и при РА, раннее назначение терапии и контроль за достаточностью эффекта на этапах лечения способствует лучшему клинико-функциональному и рентгенологическому исходам болезни, о чем свидетельствуют данные зарубежных наблюдательных когортовых исследований [44—46]. Целью лечения ПсА, как и при РА, является достижение ремиссии или низкой активности болезни [47]. При наличии периферического артрита показано как можно более раннее назначение БПВП, предпочтительно назначение МТ, особенно при наличии кожных поражений. При отсутствии прогностически неблагоприятных факторов при данном субтипе ПсА назначают нестероидные противовоспалительные препараты НПВП и при необходимости — внутрисуставное введение ГК, достижение цели лечения оценивают через 4 недели. МТ уменьшает активность артрита при ПсА. У этих пациентов отмечалось и клинически достоверное уменьшение суставного индекса, числа припухших суставов, а также индекса активности болезни DAS.
Данные об использовании МТ при ПсА немногочисленны, включают небольшие или неубедительные [53] исследования, а также ограниченное количество наблюдательных исследований. Внедрение принципов строгого контроля лечения [55] и принципов стратегии «Лечение до достижения цели» [56] позволяет улучшить эффект терапии и функциональный исход ПсА. Критерии МАБ [58] оценивают различные области поражения суставы, кожу, энтезисы и учитывают мнение пациента о боли в суставах, активности болезни и функциональных возможностях, они в последние годы предложены как цель терапии при ПсА. Общая длительность терапии составила 12 мес. Основываясь на данных исследования SEAM-PsA [59], в котором отмечается одинаковый эффект монотерапии МТ, монотерапии этанерцептом и даже комбинации МТ с этанерцептом в отношении уменьшения числа вовлеченных в процесс суставов, кожного поражения, энтезитов, дактилита и улучшения физической функции, эксперты EULAR сформулировали рекомендацию о необходимости быстрого назначения БПВП на ранней стадии ПсА, предпочтительнее МТ при имеющемся поражении кожи [47]. К сожалению, оценка переносимости МТ при ПсА отражена в единичных исследованиях.
Редко развиваются серьезные НЛР гепатотоксичность, инфекции, фиброз легких. Применение же подкожной формы, как известно, улучшает переносимость терапии, что, учитывая и большую биодоступность подкожной формы МТ, определяет целесообразность ее использования и при ПсА. Заключение Анализ данных литературы и результаты собственных исследований свидетельствуют о необходимости раннего назначения МТ больным РА и пациентам с поражением периферических суставов при ПсА. Многочисленные исследования подтверждают эффективность МТ при РА в отношении симптомов болезни, как суставных, так и не суставных [64], структурных повреждений замедление рентгенологического прогрессирования [65], что сопровождается улучшением функциональных способностей больного [64]. При ПсА МТ способен уменьшить активность артритов, энтезитов, кожные проявления, улучшить функциональное состояние больного [47, 57].
Не трите при этом место инъекции так как это может вызвать раздражение.
Если это необходимо наложите лейкопластырь. Если в месте инъекции кожа становится желтой не волнуйтесь в течение 1-2 дней препарат абсорбируется и цвет кожи станет нормальным. Это может происходить вследствие неправильного выполнения подкожной инъекции или недостаточной длины иглы. Поместите использованный шприц и снятый ранее защитный колпачок в контейнер для отходов сделанный из пластика или стекла с крышкой. Нарушения со стороны сердечнососудистой системы. Нечасто: васкулит в качестве острых токсических симптомов.
Редко: перикардит перикардиальный выпот тампонада сердца снижение артериального давления тромбоэмболические осложнения в том числе тромбоз сосудов головного мозга и артериальный тромбоз тромбофлебит тромбоз глубоких вен тромбоз ретинальных вен тромбоэмболия легочной артерии. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Часто: лейкопения тромбоцитопения анемия. Нечасто: панцитопения агранулоцитоз гематопоэтические расстройства. Редко: мегалобластная анемия. Очень редко: тяжелое угнетение функции костного мозга апластическая анемия увеличение лимфатических узлов лимфопролиферативные заболевания частично обратимые эозинофилия нейтропения. Первыми признаками этих осложнений которые являются опасными для жизни являются лихорадка боль в горле язвы в полости рта гриппоподобные симптомы носовое кровотечение и кровоизлияния в кожу.
Применение метотрексата должно быть немедленно прекращено если количество клеток крови значительно снижается. Нарушения со стороны иммунной системы: Нечасто: аллергические реакции анафилактический шок иммуносупрессия. Инфекционные и паразитарные заболевания: Очень редко: сепсис оппортунистические инфекции в некоторых случаях могут быть с летальным исходом инфекции вызванные Cytomegalovirus. Частота неизвестна: сообщалось о случаях нокардиоза гистоплазмоза и криптококковых грибковых инфекций диссеминированной форме простого герпеса. Нарушения со стороны нервной системы: Часто: головная боль повышенная утомляемость сонливость. Нечасто: депрессия спутанность сознания головокружение судороги.
Редко: изменение настроения. Очень редко: боль мышечная слабость или парестезия в конечностях нарушение вкусовых ощущений металлический привкус острый асептический менингит с менингизмом паралич рвота бессонница. Частота неизвестна: звон в ушах. Нарушения со стороны органа зрения: Редко: тяжелые нарушения зрения. Доброкачественные злокачественные и неуточненные новообразования: Нечасто: отдельные случаи возникновения лимфом которые регрессируют при прекращении лечения метотрексатом. В недавнем клиническом исследовании не было установлено что терапия метотрексатом увеличивает частоту случаев лимфом.
Типичные симптомы: недомогание сухой непродуктивный кашель одышка. Если подозреваются такие осложнения применение метотрексата прекращается немедленно и исключаются инфекции в том числе пневмония. Нечасто: фиброз легких. Редко: фарингит апноэ бронхиальная астма одышка и аномальные результаты инструментальных исследований функции легких. Очень редко: пневмония вызванная Pneumocystis carinii и другие инфекции легких затрудненное дыхание хроническое обструктивное заболевание легких плевральный выпот. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Очень часто: снижение аппетита тошнота и рвота особенно в течение первых 24-48 часов после введения метотрексата боль в животе воспаление и язвы в слизистой оболочке полости рта и горла стоматит диспепсия.
Часто: диарея особенно в первые 24 -48 часов после применения метотрексата. Нечасто: язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта. Редко: энтерит мелена гингивит синдром мальабсорбции. Очень редко: рвота с кровью токсический мегаколон. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Очень часто: повышение активности "печеночных" ферментов АЛТ ACT повышение активности щелочной фосфатазы повышение концентрации билирубина. Нечасто: стеатоз печени фиброз печени цирроз печени может появиться даже в случае регулярного выявления при мониторинге нормальных значений "печеночных" трансаминаз.
Редко: острый гепатит и гепатотоксичность. Очень редко: реактивация хронического гепатита острая дистрофия печени печеночная недостаточность. Наиболее часто отмечается гепатит вызванный вирусом простого герпеса и сопровождающийся печеночной недостаточностью. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Часто: экзантема эритема кожный зуд. Нечасто: крапивница фотосенсибилизация повышенная пигментация кожи выпадение волос аномальное заживление ран увеличение ревматических узлов опоясывающий лишай болезненные изъявления псориатических бляшек может возникнуть обострение бляшечного псориаза при терапии УФ излучением и одновременном применении метотрексата тяжелые токсические реакции васкулит аллергический васкулит герпетиформные высыпания на коже синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла. Редко: изменения пигментации ногтей онихолизис петехии экхимозы мультиформная эритема эритематозная кожная сыпь.
Очень редко: острая паронихия фурункулез телеангиэктазии гидраденит. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Нечасто: артралгия миалгия остеопороз. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Нечасто: воспаление и изъязвление мочевого пузыря возможно с гематурией дизурия расстройство мочеиспускания. Редко: почечная недостаточность олигурия анурия азотемия. Очень редко: протеинурия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: Нечасто: вагинит воспаление влагалища Редко: олигоспермия нарушения менструального цикла.
Очень редко: снижение либидо импотенция вагинальные выделения бесплодие гинекомастия. Частота неизвестна: нарушение оогенеза и сперматогенеза тератогенное действие.
Часто: диарея особенно в первые 24 -48 часов после применения метотрексата. Нечасто: язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта. Редко: энтерит мелена гингивит синдром мальабсорбции. Очень редко: рвота с кровью токсический мегаколон. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Очень часто: повышение активности "печеночных" ферментов АЛТ ACT повышение активности щелочной фосфатазы повышение концентрации билирубина. Нечасто: стеатоз печени фиброз печени цирроз печени может появиться даже в случае регулярного выявления при мониторинге нормальных значений "печеночных" трансаминаз. Редко: острый гепатит и гепатотоксичность.
Очень редко: реактивация хронического гепатита острая дистрофия печени печеночная недостаточность. Наиболее часто отмечается гепатит вызванный вирусом простого герпеса и сопровождающийся печеночной недостаточностью. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Часто: экзантема эритема кожный зуд. Нечасто: крапивница фотосенсибилизация повышенная пигментация кожи выпадение волос аномальное заживление ран увеличение ревматических узлов опоясывающий лишай болезненные изъявления псориатических бляшек может возникнуть обострение бляшечного псориаза при терапии УФ излучением и одновременном применении метотрексата тяжелые токсические реакции васкулит аллергический васкулит герпетиформные высыпания на коже синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла. Редко: изменения пигментации ногтей онихолизис петехии экхимозы мультиформная эритема эритематозная кожная сыпь. Очень редко: острая паронихия фурункулез телеангиэктазии гидраденит. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Нечасто: артралгия миалгия остеопороз. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Нечасто: воспаление и изъязвление мочевого пузыря возможно с гематурией дизурия расстройство мочеиспускания. Редко: почечная недостаточность олигурия анурия азотемия.
Очень редко: протеинурия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: Нечасто: вагинит воспаление влагалища Редко: олигоспермия нарушения менструального цикла. Очень редко: снижение либидо импотенция вагинальные выделения бесплодие гинекомастия. Частота неизвестна: нарушение оогенеза и сперматогенеза тератогенное действие. Нарушения со стороны эндокринной системы: Частота неизвестна: сахарный диабет метаболические нарушения. Общие расстройства и нарушения в месте введения: Нечасто: при внутримышечном введении метотрексата - жжение или повреждение тканей образование стерильных абсцессов разрушение жировых отложений в месте инъекции. Очень редко: лихорадка. Обычно при подкожном введении метотрексат хорошо переносится до сегодняшнего дня были отмечены только легкие местные реакции уменьшившиеся во время лечения. Лабораторные и инструментальные данные: Нечасто: Снижение концентрации сывороточного альбумина гипогаммаглобулинемия.
Частота и тяжесть побочных реакций зависят от дозы и частоты применения. Поскольку тяжелые побочные реакции могут возникнуть и при низких дозах крайне важно чтобы пациенты проходили врачебное обследование регулярно и с короткими интервалами времени. Особые указания При выявлении у пациента значимого количества жидкости в плевральных полостях или асцита следует эвакуировать жидкость путем дренирования перед началом терапии метотрексатом либо отказаться от применения метотрексата. Появление симптомов токсического поражения пищеварительной системы наиболее ранними из которых являются стоматит и диарея требует временного прекращения терапии метотрексатом в виду высокого риска развития геморрагического энтерита и перфорации кишечника с летальным исходом в случае продолжения терапии. В процессе лечения метотрексатом пациенты должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков возможного токсического действия и неблагоприятных эффектов. Учитывая риск тяжелых или даже фатальных токсических реакций пациенты должны быть подробно проинформированы о возможных осложнениях и рекомендуемых мерах предосторожности. Перед началом лечения метотрексатом или при возобновлении терапии после перерыва необходимо проводить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов оценивать активность "печеночных" ферментов концентрацию билирубина альбумина сыворотки а также рентгенографическое исследование органов грудной клетки и функциональные почечные тесты. При наличии клинических показаний назначают исследования с целью исключения туберкулеза и гепатита. В процессе лечения метотрексатом ежемесячно в первые 6 месяцев и не реже чем каждые 3 месяца в дальнейшем а при повышении доз целесообразно увеличивать частоту обследований проводят следующие исследования: 1.
Обследование ротовой полости и горла для выявления изменений слизистых оболочек. Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов. Даже при применении в обычных терапевтических дозах метотрексат может внезапно вызвать угнетение системы кроветворения. В случае значительного снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов лечение метотрексатом немедленно прекращают и назначают симптоматическую поддерживающую терапию. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости немедленно сообщать врачу о любых признаках и симптомах свидетельствующих о развитии инфекции. При сопутствующей терапии гематотоксичными препаратами например лефлуномидом необходимо внимательно следить за количеством лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Во время длительного лечения метотрексатом при необходимости целесообразно проведение биопсии костного мозга. Функциональные "печеночные" пробы. Особое внимание необходимо уделять выявлению признаков повреждения печени.
Лечение метотрексатом не следует начинать или необходимо приостанавливать в случае выявления любых отклонений результатов функциональных печеночных тестов или биопсии печени. Обычно показатели нормализуются в течение двух недель после чего лечение может быть возобновлено по решению врача. Энзимная диагностика не во всех случаях обеспечивает адекватное прогнозирование развития гепатотоксичности обнаруживаемой морфологически даже в случае нормальных значений активности "печеночных" ферментов гистопатологически может быть выявлен фиброз печени или намного реже цирроз печени. При применении метотрексата по ревматологическим показаниям нет оснований для проведения биопсии печени с целью мониторинга гепатотоксического действия препарата. При лечении больных псориазом необходимо оценивать целесообразность проведения биопсии печени до или в процессе лечения метотрексатом исходя из современных научных рекомендаций. В том случае если с помощью биохимических показателей функции печени или определения концентрации пропептида коллагена III типа не обнаруживаются признаки гепатотоксичности могут понадобиться дополнительные исследования. При такой оценке следует дифференцировать пациентов без факторов риска и пациентов группы риска например ранее злоупотреблявших алкоголем со стойкой повышенной активностью "печеночных" ферментов заболеваниями печени в анамнезе наследственными заболеваниями печени в семейном анамнезе больных сахарным диабетом тучных пациентов а также ранее принимавших гепатотоксичные препараты или контактировавших с гепатотоксичными химическими веществами и получавших длительное лечение метотрексатом в суммарных дозах в 15 г или более. В случае стойкого повышения активности "печеночных" ферментов необходимо снижать дозы или прекращать лечение метотрексатом.
При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции во время применения метотрексата. В экспериментальных исследованиях установлено эмбриотоксическое и тератогенное действие метотрексата. Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при наличии нарушений функции печени. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью применяют при наличии нарушений функции почек. Применение у детей Применение у детей в возрасте до 3 лет не рекомендуется, в связи с недостаточными данными относительно безопасности и эффективности применения метотрексата у данной возрастной группы. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов метотрексата по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм метотрексата. Применение у пожилых пациентов С осторожностью следует применять у пожилых пациентов старше 65 лет. У этой категории пациентов может потребоваться снижение доз метотрексата, поскольку с возрастом ухудшается функция печени и почек, а также снижается содержание фолатов в организме. Особые указания Не следует применять метотрексат при асците, плевральном выпоте, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, подагре или нефропатии в т. Не рекомендуют применять у пациентов с ветряной оспой в т. Перед началом терапии и на фоне проводимого лечения следует контролировать картину периферической крови, функцию печени и почек, рентгенографию грудной клетки. При лечении ревматоидного артрита или псориаза развернутый общий анализ крови следует делать не реже 1 раза в месяц, а лабораторные исследования функции печени или почек не реже 1 раза в 1-2 месяца. При применении по поводу псориаза не следует прерывать местное лечение заболевания. При передозировке рекомендуется применение кальция фолината но не позднее чем через 4 ч. При проведении комбинированной противоопухолевой терапии следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении метотрексата в высоких дозах с препаратами, оказывающими нефротоксическое действие например, с цисплатином. Не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей. С осторожностью следует сочетать метотрексат даже в низких дозах с ацетилсалициловой кислотой. В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие метотрексата. Метотрексат является цитотоксическим средством, в обращении с ним необходимо соблюдать осторожность. Метотрексат должен назначать врач, имеющий опыт его применения и знакомый с со свойствами и особенностями действия метотрексата. Перед назначением метотрексата следует убедиться в наличии возможности определения его концентрации в плазме. Принимая во внимание возможность развития тяжелых токсических реакций, в т. Метотрексат, особенно в средних и высоких дозах, должен применяться только у пациентов с потенциально жизнеугрожающими злокачественными новообразованиями. Описаны случаи фатальных проявлений токсичности на фоне терапии метотрексатом. Отмена метотрексата не всегда приводит к полному разрешению нежелательных явлений. В процессе лечения метотрексатом пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью своевременного выявления признаков возможного токсического действия и неблагоприятных эффектов. Из-за возможности развития серьезных и потенциально летальных токсических реакций метотрексат следует применять только у пациентов с тяжелой персистирующей и ведущей к инвалидизации формой псориаза, не поддающейся лечению другими методами. За пациентами, получающими лечение метотрексатом, следует проводить тщательное наблюдение с тем, чтобы выявлять и оценивать признаки возможных токсических эффектов или нежелательных реакций с минимальной задержкой. При наличии клинических показаний назначают исследования с целью исключения туберкулеза и вирусных гепатитов. Назначение высоких доз метотрексата возможно только в случае нормальной концентрации креатинина в плазме крови. Лейкопения и тромбоцитопения, как правило, развиваются в срок от 4 до 14 дней с момента введения метотрексата. Иногда отмечается развитие второй лейкопенической фазы, развивающейся в срок от 12 до 21 дня. У пожилых пациентов описано развитие мегалобластной анемии на фоне продолжительной терапии метотрексатом. В процессе лечения метотрексатом проводят следующие исследования ежемесячно в первые 6 мес, в дальнейшем не реже, чем каждые 3 мес; при повышении доз целесообразно увеличивать частоту обследований : Обследование ротовой полости и глотки для выявления изменений слизистых оболочек. Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов. Даже при применении в обычных терапевтических дозах метотрексат может внезапно вызвать угнетение кроветворения. В случае значительного снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов лечение метотрексатом немедленно прекращают и назначают симптоматическую поддерживающую терапию. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости немедленно сообщать врачу о любых признаках и симптомах, свидетельствующих о развитии инфекции. При сопутствующей терапии или ранее проводившейся терапии гематотоксичными препаратами например, лефлуномидом , лучевой терапии необходимо внимательно следить за количеством лейкоцитов и тромбоцитов в крови. При необходимости целесообразно выполнение биопсии костного мозга. Функциональные печеночные пробы. На фоне продолжительного применения метотрексата возможно развитие острого гепатита и явлений хронической гепатотоксичности фиброз и цирроз печени. Особое внимание необходимо уделять выявлению признаков повреждения печени. Лечение метотрексатом не следует начинать или необходимо приостанавливать в случае выявления отклонений результатов функциональных печеночных тестов или биопсии печени.
Просмотренные товары
- Метортрит - инструкция по применению
- Метотрексат Эбеве. Техника использования. - YouTube
- Инструкция по медицинскому применению Метортрит
- Метортрит 10 мг/мл 0,75 мл N1 раствор для инъекций
Метортрит Ромфарм (1.5 мл)
Такие изменения как жировая дистрофия печени или слабо выраженное воспаление портальных вен достаточно часто выявляются при биопсии печени у пациентов, получающих метотрексат. Хотя выявление таких изменений, как правило, не является поводом для принятия решения о нецелесообразности или отмены терапии метотрексатом, следует соблюдать осторожность при лечении таких пациентов. Функциональные почечные пробы и исследование мочи. Поскольку метотрексат экскретируется преимущественно почками, у пациентов с нарушениями функции почек может наблюдаться повышение концентрации метотрексата в плазме крови, следствием чего могут быть тяжелые побочные реакции.
Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов, у которых возможны нарушения функции почек например, пожилых пациентов. Это особенно важно в случае сопутствующей терапии препаратами, снижающими экскрецию метотрексата, оказывающими неблагоприятное действие на почки в частности, НПВС или на систему кроветворения. Описаны случаи развития тяжелых побочных эффектов у пациентов, принимавших НПВС на фоне терапии метотрексатом особенно, в высоких дозах , включая случаи развития тяжелого угнетения костномозгового кроветворения, апластической анемии, поражения ЖКТ и летального исхода.
Во время инфузии метотрексата следует также контролировать экскрецию мочи и ее значение pH. Это, вероятно, обусловлено осаждением метотрексата и его метаболитов в почечных канальцах. Обследование дыхательной системы.
Необходимо внимательно следить за симптомами возможного развития нарушений функции легких и, при необходимости, назначать соответствующие исследования для контроля функции легких. Появление в период лечения метотрексатом соответствующей симптоматики особенно сухого, непродуктивного кашля или развитие неспецифического пневмонита могут свидетельствовать о потенциальной опасности поражения легких. В таких случаях метотрексат следует отменить и провести тщательное обследование пациента.
Хотя клиническая картина может варьировать, в типичных случаях, когда симптомы со стороны дыхательной системы вызваны применением метотрексата, наблюдается повышение температуры тела, кашель с одышкой, гипоксемия, а также легочные инфильтраты на рентгеновских снимках. Поражение легких, вызванное применением метотрексата, может возникать вне зависимости от давности его применения, используемых доз описаны случаи развития поражения легких при применении метотрексата в низких дозах, в т. При дифференциальной диагностике следует исключить инфекционную природу заболевания.
На фоне терапии метотрексатом возможно развитие потенциально опасных вплоть до летального исхода оппортунистических инфекций, включая пневмоцистную пневмонию. В случае развития симптомов со стороны дыхательной системы у пациента, получающего метотрексат, следует исключить пневмонию, вызванную Pneumocystis jirovecii. В случае увеличения дозы метотрексата частота обследований должна быть увеличена.
Вследствие иммунодепрессивного действия метотрексата, необходим отказ от иммунизации если она не одобрена врачом непосредственно во время лечения и в интервале от 3 до 12 мес после завершения применения метотрексата; членам семьи больного, проживающим с ним, следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита пациенту следует избегать контактов с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, или носить защитную маску, закрывающую нос и рот. Также, вследствие возможного влияния метотрексата на иммунную систему, возможно искажение результатов оценки эффективности вакцин и тестов иммунологические процедуры для регистрации иммунной реакции. Если на фоне терапии метотрексатом отмечаются явления стоматита или диареи, кровохарканья, мелены или появления примесей крови в стуле, необходимо немедленно отменить препарат вследствие высокого риска развития потенциально фатальных осложнений, таких как геморрагический энтерит и прободение стенки кишечника.
Такие симптомы как лихорадка, боль в горле, гриппоподобные симптомы, изъязвление слизистой оболочки полости рта, выраженная общая слабость, кровохарканье, геморрагическая сыпь могут быть предвестниками развития жизнеугрожающих осложнений. При выявлении у пациента состояний, приводящих к накоплению значительного количества жидкости в полостях тела гидроторакс, асцит , учитывая удлинение периода полувыведения препарата у таких пациентов, терапию метотрексатом следует проводить с осторожностью, перед началом терапии жидкость следует эвакуировать путем дренирования, либо отказаться от применения метотрексата. Особую осторожность следует соблюдать при лечении пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом, так как описаны случаи развития цирроза печени без предшествующего повышения активности печеночных трансаминаз.
Как и другие цитостатические препараты, метотрексат может вызывать развитие синдрома лизиса опухоли у пациентов с интенсивно растущими злокачественными новообразованиями. Для предотвращения развития данного осложнения необходимо предпринимать соответствующие меры поддерживающей терапии. Применение метотрексата в сочетании с лучевой терапией может приводить к повышению риска развития некроза мягких тканей или остеонекроза.
Следует особенно тщательно контролировать состояние пациентов с предшествующей лучевой терапией, а также нарушенным общим состоянием. Дегидратация также может потенцировать токсическое действие метотрексата, поэтому при развитии состояний, которые могут привести к развитию дегидратации выраженная рвота, диарея , терапию метотрексатом следует прервать до разрешения этих состояний. Описаны случаи развития лейкоэнцефалопатии у пациентов, получающих терапию высокими дозами метотрексата, в том числе перорально, в сочетании с кальция фолинатом без предшествующей лучевой терапии на область головы.
При применении метотрексата по поводу острого лимфолейкоза может отмечаться появление боли в левой эпигастральной области, вследствие развития воспалительного процесса в капсуле селезенки на фоне распада опухолевых клеток. Рекомендуется прервать лечение метотрексатом за 1 неделю до хирургического вмешательства и возобновить через 1 или 2 недели после операции. Следует соблюдать особую осторожность при применении метотрексата у пациентов с активными инфекциями.
Применение метотрексата у пациентов с синдромом иммунодефицита противопоказано. Метотрексат может повышать риск развития новообразований главным образом лимфом. Злокачественные лимфомы могут развиваться и у пациентов, получающих метотрексат в низких дозах.
В таких случаях метотрексат следует отменить. Если спонтанной регрессии лимфомы не наблюдается, назначают терапию другими цитотоксическими препаратами. До начала лечения метотрексатом необходимо исключить беременность.
Метотрексат обладает эмбриотоксическим действием, способствует прерыванию беременности и формированию аномалий развития плода.
Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто: аллергические реакции, анафилактический шок, иммуносупрессия. Инфекционные и паразитарные заболевания: очень редко: сепсис, оппортунистические инфекции в некоторых случаях могут быть с летальным исходом , инфекции, вызванные Cytomegalovirus; частота неизвестна: сообщалось о случаях нокардиоза, гистоплазмоза и криптококковых грибковых инфекций, диссеминированной форме простого герпеса. Нарушения со стороны нервной системы: часто: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто: депрессия, спутанность сознания, головокружение, судороги; редко: изменение настроения; очень редко: боль, мышечная слабость или парестезия в конечностях, нарушение вкусовых ощущений металлический привкус , острый асептический менингит с менингизмом паралич, рвота , бессонница; частота неизвестна: звон в ушах. Нарушения со стороны органа зрения: редко: тяжелые нарушения зрения; очень редко: конъюнктивит, ретинопатия. Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования: нечасто: отдельные случаи возникновения лимфом, которые регрессируют при прекращении лечения метотрексатом. В недавнем клиническом исследовании не было установлено, что терапия метотрексатом увеличивает частоту случаев лимфом. Если подозреваются такие осложнения, применение препарата Метортрит прекращается немедленно и исключаются инфекции в том числе пневмония.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто: снижение аппетита, тошнота и рвота особенно в течение первых 24 - 48 часов после введения препарата Метортрит , боль в животе, воспаление и язвы в слизистой оболочке полости рта и горла, стоматит, диспепсия; часто: диарея особенно в первые 24 - 48 часов после применения препарата Метортрит ; нечасто: язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта; редко: энтерит, мелена, гингивит, синдром мальабсорбции; очень редко: рвота с кровью, токсический мегаколон. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто: повышение активности печеночных ферментов АЛТ, ACT , повышение активности щелочной фосфатазы, повышение концентрации билирубина; нечасто: стеатоз печени, фиброз печени, цирроз печени может появиться даже в случае регулярного выявления при мониторинге нормальных значений печеночных трансаминаз ; редко: острый гепатит и гепатотоксичность; очень редко: реактивация хронического гепатита, острая дистрофия печени, печеночная недостаточность. Наиболее часто отмечается гепатит, вызванный вирусом простого герпеса и сопровождающийся печеночной недостаточностью. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто: экзантема, эритема, кожный зуд; нечасто: крапивница, фотосенсибилизация, повышенная пигментация кожи, выпадение волос, аномальное заживление ран, увеличение ревматических узлов, опоясывающий лишай, болезненные изъявления псориатических бляшек может возникнуть обострение бляшечного псориаза при терапии УФ излучением и одновременном применении метотрексата , тяжелые токсические реакции, васкулит, аллергический васкулит, герпетиформные высыпания на коже, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла ; редко: изменения пигментации ногтей, онихолизис, петехии, экхимозы, мультиформная эритема, эритематозная кожная сыпь; очень редко: острая паронихия, фурункулез, телеангиэктазии, гидраденит. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто: артралгия, миалгия, остеопороз; редко: стрессовые переломы, остеонекроз. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто: воспаление и изъязвление мочевого пузыря, возможно с гематурией , дизурия расстройство мочеиспускания ; редко: почечная недостаточность, олигурия, анурия, азотемия; очень редко: протеинурия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто: вагинит воспаление влагалища ; редко: олигоспермия, нарушения менструального цикла; очень редко: снижение либидо, импотенция, вагинальные выделения, бесплодие, гинекомастия; частота неизвестна: нарушение оогенеза и сперматогенеза, тератогенное действие. Нарушения со стороны эндокринной системы: частота неизвестна: сахарный диабет, метаболические нарушения.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто: при внутримышечном введении препарата Метортрит - жжение или повреждение тканей образование стерильных абсцессов, разрушение жировых отложений в месте инъекции; очень редко: лихорадка. Обычно, при подкожном введении метотрексат хорошо переносится, до сегодняшнего дня были отмечены только легкие местные реакции, уменьшившиеся во время лечения. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто: снижение концентрации сывороточного альбумина, гипогаммаглобулинемия. Частота и тяжесть побочных реакций зависят от дозы и частоты применения препарата Метортрит. Поскольку тяжелые побочные реакции могут возникнуть и при низких дозах, крайне важно, чтобы пациенты проходили врачебное обследование регулярно и с короткими интервалами времени. Особые указания и меры предосторожности При выявлении у пациента значимого количества жидкости в плевральных полостях или асцита следует эвакуировать жидкость путем дренирования перед началом терапии метотрексатом, либо отказаться от применения метотрексата. Появление симптомов токсического поражения пищеварительной системы, наиболее ранними из которых являются стоматит и диарея, требует временного прекращения терапии препаратом Метортрит в виду высокого риска развития геморрагического энтерита и перфорации кишечника с летальным исходом в случае продолжения терапии. В процессе лечения метотрексатом пациенты должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков возможного токсического действия и неблагоприятных эффектов.
Учитывая риск тяжелых или даже фатальных токсических реакций, пациенты должны быть подробно проинформированы о возможных осложнениях и рекомендуемых мерах предосторожности. Перед началом лечения препаратом Метортрит или при возобновлении терапии после перерыва необходимо проводить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов, оценивать активность печеночных ферментов, концентрацию билирубина, альбумина сыворотки, а также рентгенографическое исследование органов грудной клетки и функциональные почечные тесты. При наличии клинических показаний назначают исследования с целью исключения туберкулеза и гепатита. В процессе лечения метотрексатом ежемесячно в первые 6 месяцев и не реже, чем каждые 3 месяца в дальнейшем, а при повышении доз целесообразно увеличивать частоту обследований проводят следующие исследования: 1. Обследование ротовой полости и горла для выявления изменений слизистых оболочек. Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов. Даже при применении в обычных терапевтических дозах метотрексат может внезапно вызвать угнетение системы кроветворения. В случае значительного снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов лечение препаратом Метортрит немедленно прекращают и назначают симптоматическую поддерживающую терапию.
Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости немедленно сообщать врачу о любых признаках и симптомах, свидетельствующих о развитии инфекции. При сопутствующей терапии гематотоксичными препаратами например, лефлуномид ом , необходимо внимательно следить за количеством лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Во время длительного лечения метотрексатом, при необходимости, целесообразно проведение биопсии костного мозга. Функциональные печеночные пробы. Особое внимание необходимо уделять выявлению признаков повреждения печени. Лечение препаратом Метортрит не следует начинать или необходимо приостанавливать в случае выявления любых отклонений результатов функциональных печеночных тестов или биопсии печени. Обычно показатели нормализуются в течение двух недель, после чего лечение может быть возобновлено по решению врача. Энзимная диагностика не во всех случаях обеспечивает адекватное прогнозирование развития гепатотоксичности, обнаруживаемой морфологически, даже в случае нормальных значений активности печеночных ферментов гистопатологически может быть выявлен фиброз печени, или, намного реже, цирроз печени.
При применении препарата Метортрит по ревматологическим показаниям нет оснований для проведения биопсии печени с целью мониторинга гепатотоксического действия метотрексата. При лечении больных псориазом необходимо оценивать целесообразность проведения биопсии печени до или в процессе лечения метотрексатом, исходя из современных научных рекомендаций. В том случае, если с помощью биохимических показателей функции печени или определения концентрации пропептида коллагена III типа не обнаруживаются признаки гепатотоксичности, могут понадобиться дополнительные исследования. При такой оценке следует дифференцировать пациентов без факторов риска и пациентов группы риска например, ранее злоупотреблявших алкоголем, со стойкой повышенной активностью печеночных ферментов, заболеваниями печени в анамнезе, наследственными заболеваниями печени в семейном анамнезе, больных сахарным диабетом, тучных пациентов, а также ранее принимавших гепатотоксичные препараты или контактировавших с гепатотоксичными химическими веществами и получавших длительное лечение метотрексатом в суммарных дозах в 1,5 г или более. В случае стойкого повышения активности печеночных ферментов необходимо снижать дозы или прекращать лечение препаратом Метортрит.
Пациенты, у которых есть дополнительный объем распределения плевральный выпот, асцит Поскольку период полувыведения Метортрита может быть продлен в 4 раза по сравнению с нормальным значением, пациентам, у которых есть дополнительный объем распределения, может понадобиться снижение дозы или, в некоторых случаях, прекращение применения метотрексата. Способ применения и продолжительность: Метортрит, раствор для инъекций, можно вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно. У взрослых внутривенное применение должно осуществляться болюсно.
Лечение ревматоидного полиартрита, ювенильного идиопатического артрита, тяжелого псориаза и псориатического артрита препаратом Метортрит обычно осуществляется в течение длительного периода времени. Общая продолжительность лечения определяется врачом. Преднаполненный шприц с препаратом Метортрит предназначен только для однократного применения. Неиспользованный препарат должен быть утилизирован. Необходимо визуально проверить раствор для инъекций перед использованием. Следует использовать только прозрачный раствор, практически без частиц. По решению врача препарат может применяться больными самостоятельно. В этом случае, больной перед применением препарата должен быть обучен медицинским персоналом технике выполнения подкожных инъекций.
Первое самостоятельное применение препарата больным обязательно должно проводиться в присутствии врача. Методика введения препарата. При инъекции препарата Метортрит необходимо выполнять стандартные требования по гигиене и асептике, прежде всего, необходимо тщательно вымыть руки. Убедитесь, что в упаковке находится нужная Вам дозировка. Проверьте срок годности препарата, указанный на упаковке. Откройте картонную коробку, достаньте из нее блистер с предварительно наполненным шприцом и упаковку с иглой. Откройте блистер, содержащий шприц с препаратом, удерживая пластиковую часть блистера одной рукой и отделяя покрытие другой. Снимите резиновый колпачок со шприца, не трогая открывшуюся внутреннюю часть.
Положите шприц с препаратом на блистер. На фланец корпуса шприца прикреплена специальная полимерная цветная насадка, повышающая удобство удерживания шприца пальцами и облегчающая проведение инъекции. Не следует снимать эту насадку со шприца. Откройте упаковку с иглой. Не снимая пластиковый защитный колпачок, присоедините иглу к шприцу и закрепите поворотным движением. Выберите для инъекции такое место, где Вы можете захватить складку кожи в 2—3 см: - на животе, на расстоянии не менее 5 см вокруг пупка и не выше уровня нижнего ребра, - или на бедре, на ширину ладони ниже паховой складки и выше колена, - если Вам кто-нибудь поможет, то инъекцию возможно сделать в предплечье. Не следует вводить препарат в место, где имеется болезненность, уплотнение, покраснение, нарушение кожного покрова или гематома. Рекомендуется избегать инъекций в кожу с видимой на поверхности сеткой мелких кровеносных сосудов во избежание образования гематомы.
Рекомендуется чередовать стороны инъекций справа и слева , а также выбирать различные места на животе или на бедрах каждую неделю. Обработайте место инъекции специальной дезинфицирующей салфеткой или тампоном, смоченным дезинфицирующим средством. Осторожно снимите защитный колпачок с иглы. Не дотрагивайтесь до стерильной иглы. Сформируйте складку кожи большим и указательным пальцем.
Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с витаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности метотрексата. При одновременном применении с пенициллинами метотрексата даже в низких дозах возможно усиление его токсических эффектов. При одновременном применении с сульфаниламидами, особенно с ко-тримоксазолом, существует риск усиления миелодепрессивного действия. При применении азота закиси у пациентов, получающих метотрексат, возможно развитие тяжелой непредсказуемой миелодепрессии, стоматита. При одновременном применении с метотрексатом вальпроевой кислоты возможно уменьшение ее концентрации в плазме крови. Колестирамин связывает метотрексат, уменьшает его энтерогепатическую рециркуляцию, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови. Неомицин и паромомицин уменьшают абсорбцию метотрексата из ЖКТ. У пациентов, получающих омепразол, возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови. При одновременном применении с пробенецидом возможно 3-4 кратное увеличение концентрации метотрексата в плазме крови вследствие уменьшения его почечной экскреции. При одновременном применении метотрексата с ретиноидами возможно повышение риска гепатотоксического действия. Салицилаты потенцируют действие метотрексата вследствие уменьшения его почечной экскреции. После курса лечения тетрациклином метотрексат, применяемый даже в низких дозах, может оказывать токсическое действие. При последовательном введении метотрексата и фторурацила возможен синергизм действия; фторурацил, введенный перед метотрексатом, может уменьшать его токсичность. Цисплатин оказывает нефротоксическое действие и поэтому может уменьшать почечную экскрецию метотрексата, что приводит к усилению его токсичности.
Метортрит, раствор для инъекций 10мг/мл, шприц 1мл, 1 шт+игла
Входящая в состав упаковки игла для инъекций предназначена только для подкожного введения препарата Метортрит. Цитозар лиофилизат для раствора для инъекций 100 мг + растворитель. Цены на метортрит раствор для инъекций 10мг/мл 1мл шприц 1 шт с иглой для и/п/к (Требуется рецепт) в аптеках Москвы. Рассматривая эффективность и безопасность, лучше ли инъекция метотрексата, чем пероральный прием метотрексата? Метортрит, раствор для инъекций, можно вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно. МЕТОРТРИТ 1 раствор 10мг/мл Ромфарм Компани 948 руб.
Точные цены на Метортрит (раствор) в интернет-аптеках
Раствор для инъекций «Метортрит» 10 мг/мл в шприце 1 мл с иглой используется для подкожного введения и обладает противоопухолевым, иммуносупрессивным эффектом. Энбрел 25мг 4 шт лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения + комплект. Метортрит раствор для инъекций 10 мг/мл 2,25 мл №1. Метотрексат, раствор для инъекций, можно вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно.
Лекарственная форма
- Метортрит, раствор для инъекций 10мг/мл, шприц 1мл, 1 шт+игла
- Аналоги товара
- Купить Метортрит в Москве, цена от 654.50 руб., ближайшие аптеки
- МЕТОРТРИТ РАСТВОР 10МГ/МЛ 1МЛ №1 цена в Краснодаре от 320.01 рублей, купить
- Метортрит - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
- рПЛБЪБОЙС Л РТЙНЕОЕОЙА
Метортрит раствор для инъекций 10 мг/мл 2 мл
Онлайн-заказ препарата Метортрит раствор с доставкой в ближайшую аптеку. Препарат Метотрексат в лекарственной форме раствор для инъекций может вводиться подкожно, внутримышечно или внутривенно (у детей до 18 лет только подкожно или внутримышечно). Инструкция по применению Метортрит раствор для инъекций 10мг/мл 2мл шприц с иглой N1. Результаты поиска «Метортрит р-р д/ин. Цены на сайте могут отличаться от цен в аптеке. 983 ₽. Цены в других магазинах.
Метортрит раствор для инъекций 10мг/мл 1,5мл шприц
Описание Противоопухолевое средство, антиметаболит. Применение у детей Применение у детей в возрасте до 3 лет не рекомендуется, в связи с недостаточными данными относительно безопасности и эффективности применения метотрексата у данной возрастной группы. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов метотрексата по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм метотрексата. Фармакодинамика Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов - аналогов фолиевой кислоты. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных.
Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз в S-фазе. Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Механизм действия при ревматоидном артрите связан с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием препарата и обусловлен индукцией апоптоза быстропролифелирующих клеток активированных Т-лимфоцитов, фибробластов, синовиоцитов , ингибицией синтеза противовоспалительных цитокинов интерлейкин ИЛ -1, фактор некроза опухоли альфа , усилением синтеза противовоспалительных цитокинов ИЛ-4, ИЛ-10 и подавлением активности металлопротеиназ. У пациентов с ревматоидным артритом применение метотрексата снижает симптомы воспаления боль, припухлость, скованность , однако имеется ограниченное количество исследований при длительном применении в отношении способности поддерживать ремиссию при ревматоидном артрите.
При псориазе увеличивается темп роста кератиноцитов в псориатических бляшках по сравнению с нормальной пролиферацией кожных клеток. Это различие в пролиферации клеток является основой для использования метотрексата для лечения псориаза. Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: возможны язвенный стоматит, анорексия, гингивит, фарингит, тошнота; редко - диарея, мелена, энтерит, панкреатит; в отдельных случаях при длительном ежедневном применении - некроз печени, цирроз, жировая атрофия, перипортальный фиброз печени. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
Со стороны ЦНС: чувство усталости, головокружение; редко - головная боль, афазия, сонливость, судороги. Со стороны репродуктивной системы: нарушения оогенеза и сперматогенеза, олигоспермия, нарушения менструального цикла, снижение либидо, импотенция. Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, цистит, выраженные нарушения функции почек. Аллергические реакции: озноб, снижение сопротивляемости к инфекции; редко - крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, фотосенсибилизация, нарушения пигментации, телеангиэктазии, акне, фурункулез. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - васкулит; редко - перикардит, перикардиальный выпот, тампонада сердца, снижение АД, тромбоэмболические осложнения в т. Со стороны крови и лимфатической системы: часто - лейкопения, тромбоцитопения, анемия; нечасто - панцитопения, агранулоцитоз, гематопоэтические расстройства; редко - мегалобластная анемия; очень редко - тяжелое угнетение функции костного мозга, апластическая анемия, увеличение лимфатических узлов, лимфопролиферативные заболевания частично обратимые , эозинофилия, нейтропения. Первыми признаками этих осложнений, которые являются опасными для жизни, являются лихорадка, боль в горле, язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, носовое кровотечение и кровоизлияния в кожу.
Применение метотрексата необходимо немедленно прекратить, если количество клеток крови значительно снижается. Со стороны иммунной системы: нечасто - аллергические реакции, анафилактический шок, иммуносупрессия. Инфекционные заболевания: очень редко - сепсис, оппортунистические инфекции в некоторых случаях могут быть с летальным исходом , инфекции, вызванные Cytomegalovirus; частота неизвестна - сообщалось о случаях нокардиоза, гистоплазмоза и криптококковых грибковых инфекций, диссеминированной форме простого герпеса. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто - депрессия, спутанность сознания, головокружение, судороги; редко - изменение настроения; очень редко - боль, мышечная слабость или парестезия в конечностях, нарушение вкусовых ощущений металлический привкус , острый асептический менингит с менингизмом паралич, рвота , бессонница; частота неизвестна - звон в ушах.
Со стороны органа зрения: редко - тяжелые нарушения зрения; очень редко - конъюнктивит, ретинопатия. Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования: нечасто - отдельные случаи возникновения лимфом, которые регрессируют при прекращении лечения метотрексатом. При подозрении на вышеуказанные побочные реакции применение метотрексата прекращают немедленно, необходимо исключить инфекции, в т. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - снижение аппетита, тошнота, рвота особенно в течение первых 24-48 ч после введения метотрексата , боль в животе, воспаление и язвы в слизистой оболочке полости рта и горла, стоматит, диспепсия; часто - диарея особенно в первые 24-48 ч после применения метотрексата ; нечасто - язвы, кровотечения желудочно-кишечного тракта; редко - энтерит, мелена, гингивит, синдром мальабсорбции; очень редко - рвота с кровью, токсический мегаколон.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто - повышение активности "печеночных" ферментов АЛТ, ACT , повышение активности ЩФ, повышение концентрации билирубина; нечасто - стеатоз печени, фиброз печени, цирроз печени может появиться даже в случае регулярного выявления при мониторинге нормальных значений "печеночных" трансаминаз ; редко - острый гепатит и гепатотоксичность; очень редко - реактивация хронического гепатита, острая дистрофия печени, печеночная недостаточность наиболее часто отмечается гепатит, вызванный вирусом простого герпеса и сопровождающийся печеночной недостаточностью. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - экзантема, эритема, кожный зуд; нечасто - крапивница, фотосенсибилизация, повышенная пигментация кожи, выпадение волос, аномальное заживление ран, увеличение ревматических узлов, опоясывающий лишай, болезненные изъявления псориатических бляшек может возникнуть обострение бляшечного псориаза при терапии УФ излучением и одновременном применении метотрексата , тяжелые токсические реакции, васкулит, аллергический васкулит, герпетиформные высыпания на коже, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла ; редко - изменения пигментации ногтей, онихолизис, петехии, экхимозы, мультиформная эритема, эритематозная кожная сыпь; очень редко - острая паронихия, фурункулез, телеангиэктазии, гидраденит. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, миалгия, остеопороз; редко - стрессовые переломы, остеонекроз. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - воспаление и изъязвление мочевого пузыря возможно с гематурией , дизурия; редко - почечная недостаточность, олигурия, анурия, азотемия; очень редко - протеинурия.
Со стороны половой системы: нечасто - вагинит; редко - олигоспермия, нарушения менструального цикла; очень редко - снижение либидо, импотенция, вагинальные выделения, бесплодие, гинекомастия; частота неизвестна - нарушение оогенеза и сперматогенеза, тератогенное действие. Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна - сахарный диабет, метаболические нарушения. Очень редко: лихорадка. Обычно, при подкожном введении метотрексат хорошо переносится, до сегодняшнего дня были отмечены только легкие местные реакции, уменьшившиеся во время лечения.
Прочие: нечасто - снижение концентрации альбумина в сыворотке, гипогаммаглобулинемия; редко - лихорадка Частота и тяжесть побочных реакций метотрексата зависят от дозы и частоты применения. Поскольку тяжелые побочные реакции могут возникнуть и при низких дозах, крайне важно, чтобы пациенты проходили врачебное обследование регулярно и с короткими интервалами времени. Применение при беременности и кормлении грудью Метотрексат противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции во время применения метотрексата. В экспериментальных исследованиях установлено эмбриотоксическое и тератогенное действие метотрексата. Взаимодействие При одновременном применении с витаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности метотрексата. При одновременном применении с пенициллинами метотрексата даже в низких дозах возможно усиление его токсических эффектов.
При одновременном применении с сульфаниламидами, особенно с ко-тримоксазолом, существует риск усиления миелодепрессивного действия. При применении азота закиси у пациентов, получающих метотрексат, возможно развитие тяжелой непредсказуемой миелодепрессии, стоматита. При одновременном применении с метотрексатом вальпроевой кислоты возможно уменьшение ее концентрации в плазме крови. Колестирамин связывает метотрексат, уменьшает его энтерогепатическую рециркуляцию, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с меркаптопурином возможно повышение его биодоступности вследствие нарушения метаболизма при "первом прохождении" через печень. Неомицин и паромомицин уменьшают абсорбцию метотрексата из ЖКТ. У пациентов, получающих омепразол, возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови. При одновременном применении с пробенецидом возможно 3-4-кратное увеличение концентрации метотрексата в плазме крови вследствие уменьшения его почечной экскреции.
При одновременном применении метотрексата с ретиноидами возможно повышение риска гепатотоксического действия.
Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: возможны язвенный стоматит, анорексия, гингивит, фарингит, тошнота; редко - диарея, мелена, энтерит, панкреатит; в отдельных случаях при длительном ежедневном применении - некроз печени, цирроз, жировая атрофия, перипортальный фиброз печени. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Со стороны ЦНС: чувство усталости, головокружение; редко - головная боль, афазия, сонливость, судороги. Со стороны репродуктивной системы: нарушения оогенеза и сперматогенеза, олигоспермия, нарушения менструального цикла, снижение либидо, импотенция. Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, цистит, выраженные нарушения функции почек. Аллергические реакции: озноб, снижение сопротивляемости к инфекции; редко - крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона. Дерматологические реакции: кожная сыпь, фотосенсибилизация, нарушения пигментации, телеангиэктазии, акне, фурункулез. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - васкулит; редко - перикардит, перикардиальный выпот, тампонада сердца, снижение АД, тромбоэмболические осложнения в т. Со стороны крови и лимфатической системы: часто - лейкопения, тромбоцитопения, анемия; нечасто - панцитопения, агранулоцитоз, гемопоэтические расстройства; редко - мегалобластная анемия; очень редко - тяжелое угнетение функции костного мозга, апластическая анемия, увеличение лимфатических узлов, лимфопролиферативные заболевания частично обратимые , эозинофилия, нейтропения.
Первыми признаками этих осложнений, которые являются опасными для жизни, являются лихорадка, боль в горле, язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, носовое кровотечение и кровоизлияния в кожу. Применение метотрексата необходимо немедленно прекратить, если количество клеток крови значительно снижается. Со стороны иммунной системы: нечасто - аллергические реакции, анафилактический шок, иммуносупрессия. Инфекционные заболевания: очень редко - сепсис, оппортунистические инфекции в некоторых случаях могут быть с летальным исходом , инфекции, вызванные Cytomegalovirus; частота неизвестна - сообщалось о случаях нокардиоза, гистоплазмоза и криптококковых грибковых инфекций, диссеминированной форме простого герпеса. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто - депрессия, спутанность сознания, головокружение, судороги; редко - изменение настроения; очень редко - боль, мышечная слабость или парестезия в конечностях, нарушение вкусовых ощущений металлический привкус , острый асептический менингит с менингизмом паралич, рвота , бессонница; частота неизвестна - звон в ушах. Со стороны органа зрения: редко - тяжелые нарушения зрения; очень редко - конъюнктивит, ретинопатия. Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования: нечасто - отдельные случаи возникновения лимфом, которые регрессируют при прекращении лечения метотрексатом. При подозрении на вышеуказанные побочные реакции применение метотрексата прекращают немедленно, необходимо исключить инфекции, в т. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - снижение аппетита, тошнота, рвота особенно в течение первых 24-48 ч после введения метотрексата , боль в животе, воспаление и язвы в слизистой оболочке полости рта и горла, стоматит, диспепсия; часто - диарея особенно в первые 24-48 ч после применения метотрексата ; нечасто - язвы, кровотечения желудочно-кишечного тракта; редко - энтерит, мелена, гингивит, синдром мальабсорбции; очень редко - рвота с кровью, токсический мегаколон. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто - повышение активности печеночных ферментов АЛТ, ACT , повышение активности ЩФ, повышение концентрации билирубина; нечасто - стеатоз печени, фиброз печени, цирроз печени может появиться даже в случае регулярного выявления при мониторинге нормальных значений печеночных трансаминаз ; редко - острый гепатит и гепатотоксичность; очень редко - реактивация хронического гепатита, острая дистрофия печени, печеночная недостаточность наиболее часто отмечается гепатит, вызванный вирусом простого герпеса и сопровождающийся печеночной недостаточностью.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - экзантема, эритема, кожный зуд; нечасто - крапивница, фотосенсибилизация, повышенная пигментация кожи, выпадение волос, аномальное заживление ран, увеличение ревматических узлов, опоясывающий лишай, болезненные изъявления псориатических бляшек может возникнуть обострение бляшечного псориаза при терапии УФ излучением и одновременном применении метотрексата , тяжелые токсические реакции, васкулит, аллергический васкулит, герпетиформные высыпания на коже, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла ; редко - изменения пигментации ногтей, онихолизис, петехии, экхимозы, многоформная эритема, эритематозная кожная сыпь; очень редко - острая паронихия, фурункулез, телеангиэктазии, гидраденит. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, миалгия, остеопороз; редко - стрессовые переломы, остеонекроз. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - воспаление и изъязвление мочевого пузыря возможно с гематурией , дизурия; редко - почечная недостаточность, олигурия, анурия, азотемия; очень редко - протеинурия. Со стороны половой системы: нечасто - вагинит; редко - олигоспермия, нарушения менструального цикла; очень редко - снижение либидо, импотенция, вагинальные выделения, бесплодие, гинекомастия; частота неизвестна - нарушение оогенеза и сперматогенеза, тератогенное действие. Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна - сахарный диабет, метаболические нарушения. Очень редко: лихорадка. Обычно, при подкожном введении метотрексат хорошо переносится, до сегодняшнего дня были отмечены только легкие местные реакции, уменьшившиеся во время лечения. Прочие: нечасто - снижение концентрации альбумина в сыворотке, гипогаммаглобулинемия; редко - лихорадка. Частота и тяжесть побочных реакций метотрексата зависят от дозы и частоты применения. Поскольку тяжелые побочные реакции могут возникнуть и при низких дозах, крайне важно, чтобы пациенты проходили врачебное обследование регулярно и с короткими интервалами времени.
Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с витаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности метотрексата. При одновременном применении с пенициллинами метотрексата даже в низких дозах возможно усиление его токсических эффектов. При одновременном применении с сульфаниламидами, особенно с ко-тримоксазолом, существует риск усиления миелодепрессивного действия. При применении азота закиси у пациентов, получающих метотрексат, возможно развитие тяжелой непредсказуемой миелодепрессии, стоматита. При одновременном применении с метотрексатом вальпроевой кислоты возможно уменьшение ее концентрации в плазме крови. Колестирамин связывает метотрексат, уменьшает его энтерогепатическую рециркуляцию, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови. При одновременном применении с меркаптопурином возможно повышение его биодоступности вследствие нарушения метаболизма при "первом прохождении" через печень. Неомицин и паромомицин уменьшают абсорбцию метотрексата из ЖКТ. У пациентов, получающих омепразол, возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови. При одновременном применении с пробенецидом возможно 3-4-кратное увеличение концентрации метотрексата в плазме крови вследствие уменьшения его почечной экскреции.
При одновременном применении метотрексата с ретиноидами возможно повышение риска гепатотоксического действия. Салицилаты потенцируют действие метотрексата вследствие уменьшения его почечной экскреции. После курса лечения тетрациклином метотрексат, применяемый даже в низких дозах, может оказывать токсическое действие. При последовательном введении метотрексата и фторурацила возможен синергизм действия; фторурацил, введенный перед метотрексатом, может уменьшать его токсичность. Цисплатин оказывает нефротоксическое действие и поэтому может уменьшать почечную экскрецию метотрексата, что приводит к усилению его токсичности. Вероятность гепатотоксичного действия метотрексата возрастает в случае регулярного употребления алкоголя и сопутствующего приема других гепатотоксичных препаратов. При комбинированной терапии метотрексатом и лефлуномидом возрастает частота развития панцитопении и гепатотоксичных эффектов. Возможно повышение токсичности при применении циклоспорина у пациентов, получавших метотрексат. Одновременное применение непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов колестирамин усиливает токсичность метотрексата.
Нечасто: васкулит в качестве острых токсических симптомов. Редко: перикардит перикардиальный выпот тампонада сердца снижение артериального давления тромбоэмболические осложнения в том числе тромбоз сосудов головного мозга и артериальный тромбоз тромбофлебит тромбоз глубоких вен тромбоз ретинальных вен тромбоэмболия легочной артерии. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Часто: лейкопения тромбоцитопения анемия. Нечасто: панцитопения агранулоцитоз гематопоэтические расстройства. Редко: мегалобластная анемия. Очень редко: тяжелое угнетение функции костного мозга апластическая анемия увеличение лимфатических узлов лимфопролиферативные заболевания частично обратимые эозинофилия нейтропения. Первыми признаками этих осложнений которые являются опасными для жизни являются лихорадка боль в горле язвы в полости рта гриппоподобные симптомы носовое кровотечение и кровоизлияния в кожу. Применение метотрексата должно быть немедленно прекращено если количество клеток крови значительно снижается. Нарушения со стороны иммунной системы: Нечасто: аллергические реакции анафилактический шок иммуносупрессия. Инфекционные и паразитарные заболевания: Очень редко: сепсис оппортунистические инфекции в некоторых случаях могут быть с летальным исходом инфекции вызванные Cytomegalovirus. Частота неизвестна: сообщалось о случаях нокардиоза гистоплазмоза и криптококковых грибковых инфекций диссеминированной форме простого герпеса. Нарушения со стороны нервной системы: Часто: головная боль повышенная утомляемость сонливость. Нечасто: депрессия спутанность сознания головокружение судороги. Редко: изменение настроения. Очень редко: боль мышечная слабость или парестезия в конечностях нарушение вкусовых ощущений металлический привкус острый асептический менингит с менингизмом паралич рвота бессонница. Частота неизвестна: звон в ушах. Нарушения со стороны органа зрения: Редко: тяжелые нарушения зрения. Доброкачественные злокачественные и неуточненные новообразования: Нечасто: отдельные случаи возникновения лимфом которые регрессируют при прекращении лечения метотрексатом. В недавнем клиническом исследовании не было установлено что терапия метотрексатом увеличивает частоту случаев лимфом. Типичные симптомы: недомогание сухой непродуктивный кашель одышка. Если подозреваются такие осложнения применение метотрексата прекращается немедленно и исключаются инфекции в том числе пневмония. Нечасто: фиброз легких. Редко: фарингит апноэ бронхиальная астма одышка и аномальные результаты инструментальных исследований функции легких. Очень редко: пневмония вызванная Pneumocystis carinii и другие инфекции легких затрудненное дыхание хроническое обструктивное заболевание легких плевральный выпот. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Очень часто: снижение аппетита тошнота и рвота особенно в течение первых 24-48 часов после введения метотрексата боль в животе воспаление и язвы в слизистой оболочке полости рта и горла стоматит диспепсия. Часто: диарея особенно в первые 24 -48 часов после применения метотрексата. Нечасто: язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта. Редко: энтерит мелена гингивит синдром мальабсорбции. Очень редко: рвота с кровью токсический мегаколон. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Очень часто: повышение активности "печеночных" ферментов АЛТ ACT повышение активности щелочной фосфатазы повышение концентрации билирубина. Нечасто: стеатоз печени фиброз печени цирроз печени может появиться даже в случае регулярного выявления при мониторинге нормальных значений "печеночных" трансаминаз. Редко: острый гепатит и гепатотоксичность. Очень редко: реактивация хронического гепатита острая дистрофия печени печеночная недостаточность. Наиболее часто отмечается гепатит вызванный вирусом простого герпеса и сопровождающийся печеночной недостаточностью. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Часто: экзантема эритема кожный зуд. Нечасто: крапивница фотосенсибилизация повышенная пигментация кожи выпадение волос аномальное заживление ран увеличение ревматических узлов опоясывающий лишай болезненные изъявления псориатических бляшек может возникнуть обострение бляшечного псориаза при терапии УФ излучением и одновременном применении метотрексата тяжелые токсические реакции васкулит аллергический васкулит герпетиформные высыпания на коже синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла. Редко: изменения пигментации ногтей онихолизис петехии экхимозы мультиформная эритема эритематозная кожная сыпь. Очень редко: острая паронихия фурункулез телеангиэктазии гидраденит. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Нечасто: артралгия миалгия остеопороз. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Нечасто: воспаление и изъязвление мочевого пузыря возможно с гематурией дизурия расстройство мочеиспускания. Редко: почечная недостаточность олигурия анурия азотемия. Очень редко: протеинурия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: Нечасто: вагинит воспаление влагалища Редко: олигоспермия нарушения менструального цикла. Очень редко: снижение либидо импотенция вагинальные выделения бесплодие гинекомастия. Частота неизвестна: нарушение оогенеза и сперматогенеза тератогенное действие. Нарушения со стороны эндокринной системы: Частота неизвестна: сахарный диабет метаболические нарушения. Общие расстройства и нарушения в месте введения: Нечасто: при внутримышечном введении метотрексата - жжение или повреждение тканей образование стерильных абсцессов разрушение жировых отложений в месте инъекции. Очень редко: лихорадка. Обычно при подкожном введении метотрексат хорошо переносится до сегодняшнего дня были отмечены только легкие местные реакции уменьшившиеся во время лечения. Лабораторные и инструментальные данные: Нечасто: Снижение концентрации сывороточного альбумина гипогаммаглобулинемия. Частота и тяжесть побочных реакций зависят от дозы и частоты применения. Поскольку тяжелые побочные реакции могут возникнуть и при низких дозах крайне важно чтобы пациенты проходили врачебное обследование регулярно и с короткими интервалами времени. Передозировка: Симптомы: наиболее часто наблюдаются симптомы связанные с угнетением системы кроветворения.
Aletaha D. Shea B. Hoekstra M. Schiff M. Desmoulin S. Hillson J. Pharmacology and pharmacokinetics of methotrexate in rheumatic disease. Hameed B. Bianchi G. Branco J. Braun J. Harris E. Yadlapati S. Scott D. Bujor A. Muller R. Effectiveness, tolerability, and safety of subcutaneous methotrexate in early rheumatoid arthritis: a retrospective analysis of real-world data from the St. Чичасова Н. Vozmozhnosti dostizheniya maksimalnogo effekta pri kontroliruemom lechenii revmatoidnogo artrita v realnoi klinicheskoi praktike [Possibilities of achieving maximum effect in the controlled treatment of rheumatoid arthritis in real practice]. Lechaschy Vrach. Каратеев Д. Agenova S. Burgers L. Salliot C. Curtis J. Sostman H. Whitcomb M. Conway R. Rojas-Serrano J. Jani M. Gladman D. Do patients with psoriatic arthritis who present early fare better than those presenting later in the disease? Theander E. Early psoriatic arthritis: short symptom duration, male gender and preserved physical functioning at presentation predict favorable outcome at 5-year follow-up. Haroon M. Gossec L.
Метортрит 15 мг
| Метотрексат инъекции : инструкция по применению | Самая низкая частота НЛР, отмеченная в исследовании при использовании Метортрита, а также наличие полного ассортимента объемов готового раствора для подкожного введения у этого препарата с возможностью индивидуального подбора дозы для каждого пациента позволяют. |
| Метотрексат инъекции : инструкция по применению | где купить в Краснодаре, наличие, стоимость на карте, заказ, бронирование, инструкция, применение, подбор аналогов, дженерики. |
| Метортрит раствор 10мг/мл 1мл №1 | Метортрит вводится в виде инъекций один раз в неделю. |
| Купить 👛 Метортрит раствор для инъекций 10мг/мл 1,5мл шприц по низкой цене | Купить Метортрит раствор для инъекций 10мг/мл 1,5мл №1 в комплекте с иглой инъекционной-1 шт. |