Лицо маскообразное, амимичное, ушные раковины и нос истончены («птичий» нос), губы тонкие, затруднено открывание рта, вокруг которого формируются морщины («кисетный» рот). восковая гибкость, позерство (сохранение необычной и неудобной позы тела или лица в течение длительного времени). восковая гибкость, позерство (сохранение необычной и неудобной позы тела или лица в течение длительного времени). Миф 4. Ботокс искажает выражение лица, делает его маскообразным.
Симптом Маскообразное лицо - при каких болезнях, какие врачи лечат и необходимые процедуры
| Хирург назвала причину ухудшившегося здоровья Пугачевой | По мере прогрессирования болезни у детей могут появляться проблемы с балансированием, дизартрия и неспособность к полноценному контролю мимики лица [1]. |
| Странности с видео с пасхальной службы | признаки маскообразного лица. |
Симптомы ихтиоза
- Причины симптома "Маскообразное лицо"
- Читайте также
- Изменения лица при различных состояниях. Часть вторая. | Пикабу
- Определение болезни. Причины заболевания
- Полезная информация и советы
- Клиника гипокинезии. Проявление гипокинезии.
Сильная деформация: что не так со здоровьем Пугачевой, рассказала врач
Некоторые особенности движений и внешнего вида президента, такие как скованность движений, походка и маскообразное лицо, могут указывать на наличие телец Леви. Поэтому те, кто ставит себе раньше времени филлеры, выглядят одинаково – я называю это «маскообразное» лицо. Со временем развиваются и другие симптомы: нарушение походки, маскообразное лицо, а при отсутствии должного лечения — снижение когнитивных способностей и потеря памяти. Хорошие новости — впереди нас ждет много классных трендов, объединяющих генетику, косметологию и пластику. уверяет вашингтонский дерматолог и автор книги «Лицо эмоций» Эрик.
Синдромология
- Какие первые признаки болезни Паркинсона?
- лицо маскообразное
- Маскообразное лицо при склеродермии фото
- Клинические проявления
- Причины синдрома Дауна у взрослого
Маскообразное лицо – не в тренде, считает псковский врач-косметолог
«На последних роликах видно, что у Аллы Борисовны неестественное, маскообразное лицо. Лицо маскообразное, амимичное, ушные раковины и нос истончены («птичий» нос), губы тонкие, затруднено открывание рта, вокруг которого формируются морщины («кисетный» рот). 8. Маскообразное лицо Говорили ли Вам, что у Вас серьезное, расстроенное выражение лица, даже если Вы в хорошем настроении? Лицо маскообразное, взгляд застывший, мигания редкие.
Ярославские врачи первыми в России прооперируют ребенка с параличом лицевых мышц
| Болезнь Паркинсона: Заболевания нервной системы | «Маскообразное» лицо, возникает не так часто, корректируется повторным введением ботулотоксина в меньшей дозировке. |
| Синдром Дауна у взрослых | симптом тяжелого психического заболевания, особенно шизофрении. |
| Последствия ботокса для лица: виды осложнений | Синдром Дауна у взрослых — это разновидность аномалии хромосомного набора, при которой происходит раздвоение одной из 21 хромосом, в результате чего хромосомный набор человека. |
| Невролог Новоселов: Президент США Байден может не дожить до 2027 года из-за трех видов деменции | Лицо становится маскообразным. Мимика не отражает ни неприязни, ни симпатии, ни интереса, ни искреннего веселья, ни тревоги, ни печали. |
Странности с видео с пасхальной службы
Всего сорок один годик ей! Против Лаврова, который сидит на своем месте уже семнадцать лет! В медвежьей берлоге перевод дословный! И она поставила Лаврова на место! Своим ледяным взором и железной выдержкой!
Об этом в комментарии 5-tv. По его словам, то, как перемещается американский лидер, свидетельствует об элементах так называемой атаксии — шаркающей, неуверенной походки, которая возникает при поражении той части мозга, которая отвечает за координацию движений. Кроме того, по словам Власова, у Байдена наблюдается склонность к обморочным состояниям, которая проявляется в том, как он поворачивает тело. Он не поворачивает, заметьте, голову, он поворачивается всем телом.
При этом она и сама не скрывает своих проблем. Во время шопинга на Кипре звезда пожаловалась на сильные боли в ногах. По ее словам, в том, что у 74-летней Примадонны возникли проблемы после круговой подтяжки лица, нет ничего удивительного.
Склеродермию относят к мультифакторным, полиэтиологическим и полипатогенетическим заболеваниям. Медицинские услуги.
Ботокс. Вся правда и мифы.
Клинически синдром Мебиуса проявляется неподвижным маскообразным лицом и отсутствием мимических реакций. Для гипомимии типичны ничего не говорящий и не фиксированный на чём-либо взгляд, застывшее и маскообразное выражение лица, утрата жестикуляции. «Компьютерного лица». Синдром Дауна у взрослых — это разновидность аномалии хромосомного набора, при которой происходит раздвоение одной из 21 хромосом, в результате чего хромосомный набор человека. Есть признаки амиостатического синдрома: маскообразное лицо, передвижение короткими шажками, немножко согнутые ноги и руки — так называемая амиостатическая поза. Маскообразное лицо бывает не только после проведенной коррекции морщин ботоксом.
Сильная деформация: что не так со здоровьем Пугачевой, рассказала врач
признаки маскообразного лица. Смотрите видео на тему «Маски Инстаграм Которые Закрывают Лицо» в TikTok. Из-за этого лицо Миоку раздуло, вся кожа покрылась шрамами и шелушениями.
Болезнь Паркинсона
Но сейчас тренд — все-таки оставлять лицо живым, потому что маскообразное лицо отталкивает», - сказала врач. Елена Гонченко также напомнила, что в России разрешены к применению, зарегистрированы и имеют сертификаты 4 препарата: ботокс США , диспорт Франция , ксеомин Германия , лантокс Китай. Более того, сам токсин ботокс пришел в сферу косметологии из других отраслей медицины, от окулистов и неврологов, которые его используют для лечения различных состояний.
Выраженность вышеперечисленных симптомов различна у всех больных. Продолжительность жизни больных синдромом Дауна редко превышает 50 лет. Причины синдрома Дауна у взрослого Как и у других хромосомных нарушений, точные причины установить сложно. Существует прямая зависимость между риском рождения ребенка с синдромом Дауна и возрастом матери: чем старше мать, тем больше вероятность развития заболевания. Возраст отца также играет роль, но менее значимую. Вредные факторы внешней среды, напротив, имеют наименьшее значение в развитии синдрома Дауна. LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Он расположен на северо-западе европейской части страны на берегу Балтийского моря в устье реки Невы. Санкт-Петербург - один из самых красивейших городов мира, имеющий огромное историческое, архитектурное и культурное наследие.
Ребенок поперхивается пищей, затруднен весь процесс питания в целом. При осмотре ребенка могут выявляться другие аномалии развития -полидактилии, синдактилии, брахидактилии, аномалии прикуса, деформации ушей. Часто определяется вынужденное положение головы в ту или другую сторону. В тяжелых случаях у пациентов могут наблюдаться гипоплазия большой грудной мышцы с аномалией развития верхних конечностей, аплазия и или гипоплазия ребер и грудины килевидная или воронкообразная деформация , определяемый как синдром Поланда в сочетании с синдромом Мебиуса синдром Поланда-Мебиуса и умственная отсталость. При осмотре офтальмологом выявляется, практически, отсутствие движения глазных яблок по горизонтали, часто возникает сходящееся косоглазие, но возможно развитие и псевдокосоглазия псевдоэзотропия. При поражении кроме 6 и 7 черепно-мозговых нервов всего их 12 в разной степени частоты поражены и другие пары нервов — третий, четвертый, восьмой, девятый, 11-й и чаще 12-й. Поражение слухового нерва 8-й пары черепно-мозговых нервов приводит к развитию глухоты. Синдром Мебиуса сопровождается повышенной частотой возникновения ряда ортопедических заболеваний и, в первую очередь, они включают косолапость, сколиоз, деформации верхних конечностей, синдром Поланда и множество заболеваний кистей. Формы По характеру клинического течения синдром Мебиуса может протекать в относительно легкой форме и с тяжелыми проявлениями. Поскольку четкие диагностические критерии синдрома Мебиуса не разработаны, ряд исследователей Chris Bell, et al. Причины Этиология и патогенез синдрома Мебиуса не выяснены. Обсуждается несколько теорий, среди них основными являются - токсическое воздействие на плод, генетические причины, гипоксия плода в период беременности, считающаяся наиболее вероятной. К фактору, приводящему х к развитию синдрома Мебиуса, рассматриваются ишемические и гипоксические поражения центральной нервной системы плода. Не исключено влияние приема женщиной во время беременности некоторых лекарственных препаратов. Непосредственной причиной развития синдрома Мебиуса является аплазия — недоразвитие черепно-мозговых нервов 6 и 7, а также 8, 9, 12.
Синдром Мебиуса
| Последствия ботокса для лица: виды осложнений | Это неврологический синдром, который сопровождается такими проявлениями, как гипомимия (маскообразное лицо), тремор головы, рук и ног. |
| Сосудистый паркинсонизм | мимики ноль, маскообразное лицо под маской, глаза как у мороженого хека, голос немодулированный. |
| Синдром Мебиуса | «Компьютерного лица». |
| Как победить симптомы болезни Паркинсона с помощью практики внимательности? | Синдром Дауна у взрослых — это разновидность аномалии хромосомного набора, при которой происходит раздвоение одной из 21 хромосом, в результате чего хромосомный набор человека. |
Как по лицу определить состояние организма человека?
Между тем неврологом-гериатром Новоселовым также сообщается, что у американского президента развиты выраженные когнитивные нарушения, это демонстрируется тем, что ему необходима постоянная помощь со шпаргалками и суфлерами. Именно тогда наблюдалось возникновение некоторых когнитивных нарушений. Однако сегодня он уже «проскочил» стадию, когда больные стесняются своих проблем. Это подтверждается тем, что в текущий период времени Байден уже не понимает того, что с ним происходит. Таким образом, добавив 7-8 лет к началу возникновения деменции, понятно, что 2026-2027 годы могут стать роковыми для его жизни.
Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Симптомы ихтиоза Главный симптом ихтиоза — сухая чешуйчатая кожа, как правило, на больших участках тела. Также кожа может шелушиться, зудеть и краснеть. Вульгарный ихтиоз Обычно он протекает довольно легко. Симптомы развиваются примерно с 2-месячного возраста. На коже ребёнка появляются наслоения чешуек кератоз различных размеров и цвета: от белесоватых до серо-чёрных.
Кожа становится сухой, шершавой на ощупь и сморщенной. Изменения кожи чаще всего появляются на локтях и коленях. На шее, в локтевых и подколенных сгибах, а также в подмышечных впадинах кожа не изменяется [1] [2] [12]. Кожа при вульгарном ихтиозе У детей кожа лица, как правило, не поражена или изменена незначительно, у взрослых иногда шелушится лоб и щёки. На коже ладоней и подошв выражен изменённый сетевидный кожный рисунок и небольшое шелушение. Типичен также фолликулярный кератоз в виде мелких суховатых узелков [1] [2]. Самая лёгкая форма вульгарного ихтиоза — ксеродерма xeroderma — проявляется сухостью, шероховатостью, шелушением кожи локтей, коленей и ягодиц. На коже заметны мелкие невоспалительные роговые узелки [1] [2]. Более выраженной формой вульгарного ихтиоза является простой ихтиоз ichthyosis simplex. При его развитии роговой слой напоминает растрескавшийся пергамент.
Белые бороздки делят его на многоугольные тонкие чешуйки, похожие на слюду. Цвет чешуек серовато-белый, иногда они блестят и напоминают перламутр ichthyosis nitida. Реже встречаются люди с крупными многогранными роговыми чешуйками, похожими на кожу змеи ichthyosis serpentina. Иногда наслоения толстых больших роговых пластинок напоминают кожу ящера или крокодила ichthyosis sauriasis , роговые выросты создают сходство с кожей дикобраза ichthyosis hystrix [1]. Х-сцепленный рецессивный ихтиоз Эта форма встречается только у мужчин. Симптомы появляются вскоре после рождения — обычно в первые недели жизни. Отмечается сухость кожи, позже на локтях, коленях и задней поверхности шеи появляются светло- и тёмно-коричневые плотные чешуйки. В отличие от других форм при Х-сцепленном рецессивном ихтиозе кожа лица и кистей не поражена [6]. Потемнение кожи шеи при Х-сцепленном рецессивном ихтиозе [21] Аутосомно-рецессивный ихтиоз Такой ихтиоз протекает тяжелее, так как ребёнок наследует мутантные гены от обоих родителей. При более лёгкой форме ламеллярном ихтиозе ребёнок рождается с покраснением кожи эритродермией и утолщением в области складок.
Редко признаки заболевания проявляются через несколько дней или недель после рождения. Иногда заметно укорочение и деформация век и ушных раковин. Лицо маскообразное. Кожа ладоней и подошв утолщена. Отмечается усиленная потливость поражённой кожи и других областей [1] [2] [4]. При такой форме врождённого ихтиоза дети могут выжить, но у них резко заторможено умственное и физическое развитие [1]. Ламеллярный ихтиоз При тяжёлой форме ихтиозе плода ребёнок рождается как бы в панцире из толстых роговых пластинок, образующихся ещё внутриутробно. Гиперкератоз утолщение кожи отмечается даже в паховых складках, на шее, в локтевых, подколенных сгибах и подмышечных впадинах. Веки и ушные раковины либо совсем отсутствуют, либо сильно деформированы. Иногда деформируется и выворачивается верхняя губа.
Носовые ходы, полость рта, ушные раковины и наружные слуховые проходы закупорены роговыми массами. Такая форма ихтиоза угрожает жизни новорождённого [1] [2]. Наследственная ихтиозиформная эритродермия Различают сухую наследуется от обоих родителей и буллёзную форму заболевания наследуется от одного родителя. Характерным признаком этой формы является эритродермия, при котором вся кожа становится красной. Сильнее всего поражаются крупные естественные складки, а также лицо и шея. Гиперкератоз и разрастания, похожие на сосочки, отмечаются не только на туловище и конечностях, но и в подмышечных впадинах, паховых и межягодичных складках, локтевых и подколенных сгибах, а также на шее и лице. Кожа лица красная, блестящая, натянутая, покрывается шелушащимися чешуйками. При буллёзной форме на коже периодически возникают пузыри. Когда пузыри лопаются, из них вытекает прозрачная жидкость. Гиперкератоз с повышенным потоотделением наблюдается также на ладонях и подошвах.
Кроме того, ногти и волосы растут быстрее и утолщаются [1] [2]. Врождённая буллёзная ихтиозиформная эритродермия [22] Синдромальный ихтиоз Иногда ихтиоз является компонентом наследственных синдромов и сочетается с поражениями внутренних органов и систем организма: Синдром Руда — ихтиоз в этом случае сочетается с эпилепсией , гипогенитализмом недоразвитием половых желёз , полиневритом, атрофией всех мышц, арахнодактилией синдром «паучьих пальцев» и анемией Бирмера.
Акромегалическое лицо характеризуется утолщением лицевых костей, с выступающими нижней челюстью и надбровными дугами, увеличением размеров носа и губ. Для акромегалии от греческих слов akron — конечность и теда-los — крупный свойственно прогрессирующее увеличение периферических участков тела — головы, лица, кистей, стоп. Кушингоидное лицо имеет типичный лунообразный вид. Оно круглое, немного отечное и слегка маслянистое. Иногда появляются угри и алопеция в сочетании с избыточным оволосением лица. Кроме того, у больных наблюдаются горб буффало бизона , жировые подушечки на щеках, стрии и центральный тип ожирения.
Птоз верхнего века Птоз опущение верхнего века- это самое распространенное осложнение после уколов ботокса в лицо. Причины: Оттеки в анамнезе. Факторы появления птоза верхнего века: Индивидуально.
В случае введения ботулотоксина в течении 3-4 лет без полного восстановления подвижности мышц возникает опущение верхнего века. В этом случае следует ограничить количество и частоту введения препарата ботулотоксина. Высокая дозировка.
Последствия ботокса на лице является неправильное разведение ботулотоксина, нарушение техники введения препарата ботокса. Лечение: Использование янтарной кислоты в виде таблеток и уколов; Компрессы горячие. Диплопия, или чувство двоения в глазах Последствия уколов ботокса в лицо могут возникнуть не неожиданно.
Это явление связано с введением слишком большой или дозы по инструкции, но близко к орбитальному краю.
О каких признаках идет речь?
- Кататоническое состояние: причины, симптомы, признаки, стадии, последствия, лечение | Rehab Family
- Что еще почитать
- Причины синдрома Дауна у взрослого
- лицо маскообразное | это... Что такое лицо маскообразное?
- Последствия ботокса для лица и эффективность на лице через 10 лет
10 самых распространенных мифов о ботоксе.
Все перечисленные - не любили русских? А теперь внезапно стали Честью и Совестью русского народа? Собрались злодеи, ограбившие народ, набрали солдат, судей, чтобы оберегать их оргию. И пируют.
В дальнейшем это состояние, по словам эксперта, может перейти в так называемую сенильную деменцию или старческое слабоумие. Есть признаки амиостатического синдрома: маскообразное лицо, передвижение короткими шажками, немножко согнутые ноги и руки — так называемая амиостатическая поза. То есть у человека есть явная склонность к синдрому паркинсонизма», — резюмировал Власов.
По программе модернизации первичного звена здравоохранения в этом году будет закуплено более тысячи единиц оборудования Санкт-Петербург Санкт-Петербург часто называют «Северной столицей», это второй город по численности в России. Он расположен на северо-западе европейской части страны на берегу Балтийского моря в устье реки Невы.
Хирург Мадина Байрамукова дала собственный комментарий на этот счет и вынесла неутешительный вердикт. Она отметила, что у певицы возникли вполне ожидаемые проблемы из-за преклонного возраста и наличия хронических недугов. Также мог негативно сказаться на Алле Борисовне общий наркоз. Видимо, из-за этого она стала отгораживаться от публики.
Сосудистый паркинсонизм
Со временем развиваются и другие симптомы: нарушение походки, маскообразное лицо, а при отсутствии должного лечения — снижение когнитивных способностей и потеря памяти. мимики ноль, голос немодулированный, глуховатый. причины и заболевания. Описание симптома маскообразная кожа лица.
Как победить симптомы болезни Паркинсона с помощью практики внимательности?
Все случаи были совершенно разные, но первой, о ком я рассказала, была женщина в 35-40 лет. Она долго не могла найти себя: у нее не складывалась личная жизнь и никак не клеились взаимоотношения с коллегами по работе, к тому же у женщины начали появляться первые возрастные изменения, что явно не прибавляло ей уверенности. После того, как женщина решила исправить ситуацию и обратилась за помощью ко мне, ее жизнь развернулась на 180 градусов. С помощью комплексного подхода к проблеме и сочетанию нескольких косметологических методик, нам удалось качественно улучшить внешность клиентки.
Она стала более позитивной, активной,открытой и уверенной в себе», — сообщила Юлия Лобанова. Врач-косметолог также рассказала о своей работе с возрастной клиенткой — женщиной за 60 лет. Сложность этого случая заключалась в том, что окружение клиентки не поддерживало ее желания оставаться красивой и ухоженной.
В половине случаев их дети имеют аналогичный синдром. Профилактика синдрома Дауна у взрослого Профилактики развития заболевания не существует. Авторы Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор. Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор. Что делать при синдроме Дауна? Выбрать подходящего врача терапевт Получить от врача схему лечения Выполнить все рекомендации У вас синдром дауна у взрослых?
Физиономия при этом у Блинкина была эпической - мимики ноль, маскообразное лицо под маской, глаза как у мороженого хека, голос немодулированный... Если заменить американский английский на немецкий, то можно было бы принять речь Блинкина за текст листовок, разбрасывавшихся немцами с воздуха над позициями Красной Армии в 1941 году... Даже представить себе не могу того морального, интеллектуального и эмоционального напряжения, в котором находится Лавров, вынужденный общаться с этими кровавыми клоунами особенно интеллектуального, ибо серьезно и уважительно разговаривать с дураками могут только психиатры с многолетним стажем работы... Тут еще читаю, с каким восторгом западная немецкая и британская пресса описывают "дебют" фрау Бербок в качестве министра иностранных дел... Всего сорок один годик ей!
Факторы риска Так как в основе сосудистого паркинсонизма лежит сосудистое поражение мозга, логично предположить, что сосудистый паркинсонизм имеет те же факторы риска, что и цереброваскулярное заболевание. Необходимо отметить, что не выявлено четких взаимосвязей между некоторыми сосудистыми поражениями мозга, сосудистым паркинсонизмом и артериосклерозом [13]. Существует мнение, что частота и распространенность сосудистого паркинсонизма увеличиваются с возрастом [9, 10, 14]. Известно, что больные сосудистым паркинсонизмом старше пациентов с БП. В этой возрастной группе сосудистый паркинсонизм чаще возникает у мужчин. Несколько исследований было предпринято с целью проанализировать частоту развития сосудистого паркинсонизма после инсультов. Было подтверждено, что артериальная гипертония является важным фактором риска для сосудистого паркинсонизма [8], что впервые было высказано Critchley при описании им «артериосклеротического паркинсонизма» [1]. Сахарный диабет так же является коморбидным заболеванием с сосудистым паркинсонизмом. В настоящее время остается не до конца изученной связь последнего с гиперхолестеринемией, курением и семейными случаями ИБС. Сосудистый паркинсонизм имеет связь с антифосфолипидными антителами и антикардиолипиновыми антителами [15]. Некоторые авторы считают, что БП является своеобразным протектором против инсульта, так как происходит снижение уровня дофамина в мозге [17]. Существует предположение, что лечение больных БП с применением дофаминергических препаратов способно повышать риск возникновения эндотелиальной дисфункции и атеросклероза в результате увеличения уровня гомоцистеина [18]. Вместе с тем ряд исследований показал увеличение риска летальности от инсульта у больных БП [19]. Патоанатомия сосудистого паркинсонизма Практически любое поражение черной субстанции и ее путей теоретически является причиной паркинсонизма. При мультифокальной энцефалопатии были выявлены выраженные поражения черной субстанции. МРТ головного мозга больных подтверждает наличие очагов сосудистого генеза в подкорковом белом веществе. Механизм, посредством которого ишемические очаги в мозге дают начало симптомам паркинсонизма, не выяснены. Сосудистые очаги, локализованные в базальных ганглиях, сами по себе могут считаться этиологическим фактором [4—9, 14—15, 19]. Другим исследователям [17, 19, 20], не удалось выявить столь четкой корреляции между сосудистыми очагами в базальных ганглиях и последующим развитием паркинсонизма. Между тем доказана роль дофаминергических структур черной субстанции, ножек мозга, гипоталамуса, таламуса, а также базальных ганглиев пирамидных и экстрапирамидных путей в развитии насильственного плача и смеха у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Наблюдалось существенное снижение клинических проявлений на фоне приема препаратов L-Дофа. Baloh и соавторы [21—22] считают, что такой симптом, как нарушение равновесия, в старшей возрастной группе больных, имеющих очаги поражения в белом веществе головного мозга по данным МРТ, обусловлены ухудшением функции long-loop-рефлексов, проходящих в белом веществе, что, в свою очередь, приводит к нарушению сенсомоторной интеграции. Таким образом, можно сделать вывод о том, что развитие сосудистого паркинсонизма может идти двумя путями, а именно: 1 возникнуть в результате острого сосудистого поражения одной из структур базальных ганглиев или 2 быть результатом постепенного, более обширного ишемического поражения белого вещества подкорковых структур. Второй тип развития приводит к злокачественному течению паркинсонизма. Более того, ЦВБ может приводить к разным типам паркинсонизма. Эти типы клинически не отличимы от идеопатического паркинсонизма [25], прогрессирующего супрануклеарного паралича, клинически идентичны БП [25, 26], паркинсонизму нижней половины тела [11], а также другим формам нарушения походки паркинсонического типа [27]. Однако проблема заключается в том, что как БП, так и сосудистый паркинсонизм возникают у пациентов старшей возрастной группы. При отсутствии результатов патоморфологических исследований, мы не можем подтвердить сосудистую причину синдрома и должны предположить возможность сочетанного заболевания, то есть идеопатический и сосудистый паркинсонизм. Формирование микроангиопатий артерий головного мозга является не менее важным патогенетическим механизмом развития сосудистого паркинсонизма. Микропатология сосудов головного мозга не бывает изолированной и захватывает все сосуды головного мозга, приводя к двум основным синдромам: болезни Binswange и лакунарному состоянию. При микрозаболеваниях сосудов головного мозга в первую очередь происходят изменения в стенке сосудов, расширяется пространство Virchow-Robin, возникает разряженность периваскулярного паренхиматозного пространства и глиоз ткани. Лакунарные состояния являются следствием окклюзии малых сосудов, что приводит к образованию микрополостей в паренхиме мозга. Они вторичны по отношению к окклюзиям малых пенитрирующих артерий мозга. Лакунарное состояние — это множество микрополостей лакун в головном мозге, но их типичной локализацией являются внутренняя капсула, серое вещество базальных ганглиев и белое вещество головного мозга. При церебральной амилоидной микроангиопатии, или ассоциированной ангиопатии, образуются микроаневризмы и микростенозы сосудов мягкой мозговой оболочки и мелких сосудов головного мозга. Они являются причиной повреждения субкортикального белого вещества. При наследственной цистатин-С-амилоидной ангиопатии у больных моложе 40 лет возникают повторные микрокровоизлияния, которые в дальнейшем могут привести к деменции [29] и паркинсонизму В связи с обсуждением вопроса формирования сосудистых микроповреждений субкортикального белого вещества крайне интересны данные, показывающие, что образование микроинфарктов в белом субкортикальном веществе и лейкоэнцефалопатия являются следствием редкого аутосомно-доминантного состояния, возникающего в результате изменений в локализации на плече хромосомы 19q12. Эту хромосомную аномалию связывают с церебральными аутосомно-доминантными артериопатиями, проявляющимися в поражении мелких сосудов, снабжающих кровью глубинные отделы белого вещества. Таким образом возникает картина множественных микроскопических инфарктов белого вещества, таламуса, базальных ганглиев и моста. Причиной сосудистого паркинсонизма как и сосудистой деменции могут быть редкие артериопатии. Такие воспалительные полиартериит nodosa, височный артериит и невоспалительные болезнь моя-моя, фибромышечная дисплазия артериопатии могут явиться причиной множественных инфарктов и привести к сосудистому паркинсонизму и деменции. Гипоперфузия крупных сосудов мозга, обусловленная сердечной патологией, может также привести к поражению зон смежного кровообращения мозга и клинически проявиться сосудистым паркинсонизмом и сосудистой деменцией [30, 31]. Подводя промежуточный итог, можно сделать вывод о том, что в возникновении сосудистого паркинсонизма ключевыми моментами является не столько этиология самого сосудистого заболевания, а сколько локализация сосудистых очагов в структурах базальных ганглиев. Клинические особенности сосудистого паркинсонизма двустороннее начало заболевания и относительная симметричность симптоматики; отсутствие тремора покоя; преобладание симптоматики в аксиальных отделах и нижних конечностях; раннее развитие постуральных нарушений особенно ретропульсий и изменений ходьбы. Сопутствующие синдромы: раннее развитие выраженного псевдобульбарного синдрома; раннее развитие нейрогенных нарушений мочеиспускания; раннее развитие когнитивных расстройств и деменции; лобные знаки хватательный рефлекс, паратония ; мозжечковая атаксия; другие экстрапирамидные синдромы гемидистония ; несдержанность. Сосудистый паркинсонизм может развиваться после одного или нескольких инсультов или транзиторной ишемической атаки, при этом экстрапирамидная симптоматика может развиваться в остром периоде инсульта или спустя несколько месяцев, иногда на фоне регресса пирамидных или мозжечковых нарушений маскирующих паркинсонические симптомы. В последующем симптоматика может стабилизироваться и даже регрессировать. Но чаще сосудистый паркинсонизм развивается постепенно, в рамках дисциркуляторной энцефалопатии. В этом случае для него характерны: ступенеобразное течение с чередованием периодов прогрессирования, стабилизации и частичного регресса; быстрая инвалидизация больного. МРТ головного мозга больного с сосудистым паркинсонизмом Нейровизуализационные изменения у больных сосудистым паркинсонизмом рис. Отсутствие сосудистых изменений при МРТ но не при КТ, менее чувствительной к патологии белого вещества исключает диагноз сосудистого паркинсонизма. Повышение мышечного тонуса чаще было по смешанному типу комбинация спастического тонуса и ригидности , но не «зубчатое колесо». Обычно наблюдается сопутствующая паратония или gegenhalten. Распределение гипертонии напоминает о поражении верхних пирамидных мотонейронов, вовлекающих антигравитационные мышцы в большей мере, чем экстрапирамидный паттерн, прослеживающийся при БП. У ряда больных часто можно наблюдать сочетание брадикинезии различной степени выраженности с микрографией. Характерны нарушения походки, они наблюдались во многих сериях исследований [22].