Новости для чего торасемид назначают

Как и другие петле-вые диуретики, торасемид при ПН назначают в более вы-соких дозах (100–200 мг/сут и более). Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Препарат Торасемид Канон назначают на длительный период или до мо. Это выделяет Торасемид из всего класса петлевых диуретиков, делая его безопасным и широко применяемым.

"Торасемид": инструкция по применению

Предполагается, что антигипертензивный эффект торасемида опосредуется, прежде всего, его влиянием на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. К слову, «Торасемид» может быть назначен даже пациентам, находящимся в бессознательном состоянии. Способность торасемида к меньшему выведению калия по сравнению с фуросемидом обусловлена его антагонизмом к альдостерону. image Препарат Торасемид применяется для лечения патологий почек и мочевыводящих путей, которые сопровождаются воспалительным процессом. Поэтому при назначении торасемида, оказывающего антиальдостероновое действие, можно рассчитывать на улучшение функции эндотелия. Торасемид: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика.

Лучшие мочегонные таблетки для взрослых

В длительных исследованиях назначение торасемида пролонгированного действия в дозе 5 и 20 мг на протяжении года значительных изменений в уровнях липидов крови, по сравнению с исходными значениями, не вызывало. При отечном синдроме назначен был препарат Торасемид -С3. Инструкция по применению препарата Торасемид (Torasemide), отзывы, цена, где купить, состав, показания и противопоказания, способ применения, побочные эффекты, передозировка, взаимодействие, аналоги. Инструкция ТОРАСЕМИД (действующее вещество), его показания, противопоказания, проверка совместимости и сравнение с другими препаратами.

Проблемы назначения современных мочегонных препаратов у больных ХСН

Это выделяет Торасемид из всего класса петлевых диуретиков, делая его безопасным и широко применяемым. Торасемид отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 232.7 руб. в аптеках и 10 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. При одновременном применении торасемида и циклоспорина увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции ура-тов почками, а торасемид – гиперурикемию. Торасемид-СЗ таблетки 10мг 60шт являются диуретическим средством, которое уменьшает осмотическое давление внутриклеточной жидкости.

Торасемид-СЗ

Взаимодействие с пищей, напитками и алкоголем Употребление алкоголя во время приема препарата Торасемид может вызвать головокружение или сонливость. Беременность, грудное вскармливание и фертильность Не применяйте препарат Торасемид, если вы беременны, думаете, что беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью. Это связано с тем, что неизвестно, повлияет ли торасемид на вашего ребенка. Если использование торасемида во время грудного вскармливания абсолютно необходимо, вскармливание должно быть приостановлено.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами Препарат Торасемид в дозах, превышающих рекомендуемые, может влиять на способность управлять транспортным средством или работать с механизмами. Это в значительной степени касается таких случаев, как начало лечения, увеличение дозы препарата, замена лекарственного препарата или назначение сопутствующей терапии. Поэтому во время применения препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Важная информация о некоторых компонентах этого препарата Препарат Торасемид содержит лактозу. Если вам сказали, что у вас есть непереносимость некоторых видов сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать этот лекарственный препарат.

Для предотвращения или снижения отеков рекомендуют начинать лечение «Торасемидом» с суточной дозы 5 мг, которую в случае необходимости увеличивают вдвое. При появлении тяжелых отеков допускается постепенное увеличение суточной дозы до 20 мг. Цирроз печени требует применения общей начальной суточной дозы от 5-ти до 10 мг, с комбинированным использованием лекарств-антагонистов альдостерона либо мочегонных препаратов, способствующих задержке в организме калия. При отсутствии достаточного мочегонного эффекта доза увеличивается в два раза. Состав и форма выпуска Таблетки по 10 штук в пластинке контурной ячейковой упаковке , по 2 или 10 пластинок, помещенных в картонную пачку. В состав медикаментозного средства входит такие компоненты: торасемид — активное вещество;.

Симптомы этих нарушений могут включать один или более признаков: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотония, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота. Чрезмерное механическое разделение костей или мягких тканей может вызвать обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови, и, возможно, тромбоз и эмболию, особенно у пожилых пациентов. У пациентов, у которых развивается жидкостный и электролитный дисбаланс, гиповолемия или преренальная азотемия, наблюдаемые лабораторные изменения могут включать гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, кислотно-щелочные нарушения и увеличение азота мочевины крови. При возникновении этих нарушений, прием торасемида следует прекратить до восстановления нормальных значений электролитов; прием торасемида может быть возобновлен в более низкой дозе. В контролируемых исследованиях, проведенных в США, торасемид вводили больным с гипертонической болезнью в дозах 5 мг или 10 мг в день. У пациентов с последующим наблюдением в течение 1 года, не было замечено никаких дальнейших изменений в средних уровнях сывороточного калия. У больных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, или почечной болезнью, получавших лечение торасемидом в дозах, превышающих те, что изучались в США при лечении гипертензии, гипокалиемия наблюдалась с большей частотой, в зависимости от дозы. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно получающих гликозид наперстянки, индуцированная диуретиками гипокалиемия может быть фактором риска для развития аритмий. До начала лечения следует компенсировать гипокалиемию, гипонатриемию и нарушения мочеиспускания. При продолжительном лечении Торасемидом рекомендуется регулярный мониторинг уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. Рекомендуется тщательный мониторинг пациентов с тенденцией к гиперурикемии и мочекислому диатезу.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид Канон. Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид Канон, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли и применение препаратов калия. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения препаратом Торасемид Канон необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в том числе натрия, кальция, калия, магния , кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей. У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Торасемид Канон до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение в меньшей дозе. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение препаратом Торасемид Канон. Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Применение препарата Торасемид Канон может обуславливать обострение подагры. У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

И еще она предупредила, что из-за диуретического эффекта препарата давление снижается, потому его нужно постоянно контролировать. Со слов доктора, при постоянном приеме ""Торасемида доза со временем постепенно снизится и, чтобы наладить давление, нужно правильно соотнести принимаемый гипотензивный препарат с Торасемидом. Сейчас рано об этом говорить, нужно время, но давление мы постоянно контролируем. Мочегонный препарат ""Торасемид-С3"", который я купила в дозе 10 мг снова взяла пока только одну пластинку стоит 240 руб - 60 таблеток, производитель ""Северная звезда"" Ленинградская обл. Провизор дала мне пластинку препарата 10 таблеток с упаковкой и инструкцией оставался один блистер в упаковке. Коробочка информативная, со всех сторон дается нужная информация. Кстати, на одной из граней указано, что препарат отпускается по рецепту- ничего подобного! Инструкцию решила просмотреть всю, но там столько всякой информации, что голова идет кругом.

Это правильно, но только во все это должен вникать и интересоваться доктор, чтобы не навредить пациенту.

При гипокалиемии назначают препараты калия. При проявлении сердечно-сосудистой недостаточности больному придают сидячее положение и проводят симптоматическое лечение. При первом возникновении кожных реакций например, покраснение кожи или крапивница , головной боли, возбуждения, повышенного потоотделения, цианоза , тошноты, рекомендуют проведение катетеризации вены. Пациенту придают горизонтальное положение, обеспечивают свободный приток воздуха, назначают кислород. В случае необходимости вводят Эпинефрин, глюкокортикоиды и растворы, возмещающие потерю жидкости. Взаимодействие Параллельный прием Торасемида и сердечных гликозидов может повысить чувствительность миокарда к этим препаратам, из-за наблюдаемого дефицита магния или калия. Торасемид усиливает эффекты прочих антигипертензивных средств, в том числе и ингибиторов АПФ, что может стать причиной тяжелой гипотензии. Для предупреждения развития гипотензии следует скорректировать дозу одного или другого лекарственного средства. При сочетаемом применении со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами увеличивается риск развития дефицита калия.

Торасемид понижает эффективность противодиабетических препаратов и ослабляет сосудосуживающее действие Норэпинефрина и Эпинефрина. Высокие дозы Торасемида, могут потенцировать ототоксические и нефротоксические эффекты антибиотиков аминогликозидного ряда Канамицин , тобрамицин , Гентамицин , нефротоксическое действие цефалоспоринов и токсическое действие препаратов платины. Торасемид увеличивает эффективность курареподобных миорелаксантов и Теофиллина. НПВП и пробенецид ослабляют гипотензивное и диуретическое действие Торасемида. Сочетаемый прием препаратов лития и Торасемида может привести к повышению содержания лития в крови, что усилит его нейротоксичность и кардиотоксичность.

У лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно на фоне применения сердечных гликозидов, гипокалиемия, вызванная торасемидом, может стать причиной возникновения аритмий.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Во время лечения необходимо воздерживаться от выполнения работ, требующих от пациента высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Применение при беременности и лактации Препарат не обладает фетотоксичностью и тератогенностью, однако известно, что торасемид проходит через плацентарный барьер и вызывает тромбоцитопению и водно-электролитные нарушения у развивающегося плода, поэтому его применение в период беременности противопоказано. Данные о проникновении торасемида в грудное молоко отсутствуют. Если во время лактации возникает необходимость в использовании препарата, кормление грудью следует прекратить. Применение в детском возрасте Данные о безопасности и эффективности применения Торасемида у детей и подростков до 18 лет отсутствуют, поэтому препарат противопоказан в детском и подростковом возрасте. При нарушениях функции почек Таблетки Торасемид нельзя применять у пациентов с острым гломерулонефритом и почечной недостаточностью, сопровождающейся анурией.

При других нарушениях функции почек препарат применяют с осторожностью. При нарушениях функции печени Торасемид противопоказан лицам с печеночной комой и больным в прекоматозном состоянии. Пациентам с нарушениями функции печени препарат назначают с осторожностью. Срок годности препарата — 3 года.

Чем ближе к нефрону, тем мощнее действие мочегонного препарата с единственным исключением для препарата Диакарб. Посмотрим на второй и третий закон. Они всегда должны быть в оперативной памяти терапевта. Диуретики нельзя назначать дискретно. Назначение мочегонных препаратов 1-2 раза в неделю, по четным или нечетным дням не приносит пользу больному. Напротив, начинают раскачивать нейрогормональный профиль пациента. Что произойдет с пациентом, когда он будет принимать нерегулярно мочегонные препараты. На какое-то количество времени резко возрастет объем выделяемой мочи. Изменится нейрогормональный профиль. В ответ на выведенную жидкость начнется овер-синтез ангиотензина II, норадреналина. Вы начнете раскачивать нейрогормональный профиль. Диуретики назначаются в ежедневном режиме в малых дозах, но ни в коем случае не дискретно, что сегодня не должно рассматриваться вообще в схемах лечения недостаточности кровообращения. Очень интересен вопрос истории развития мочегонных препаратов. На заре медицины мочегонными препаратами являлись сборы трав. Потом совершенно случайно в период лечения сифилиса было обнаружено, что ртуть ртутная мазь применялась в лечении сифилиса обладает мочегонным эффектом. Конечно, удивительно токсичный мочегонный препарат оказался. Эра мочегонных препаратов — это послевоенная эра. После Второй мировой войны, когда были синтезированы первые эффективные мочегонные препараты, которые были не столь токсичны, были клинически высокоэффективны. Процесс синтеза новых препаратов не завершен. На сегодняшний день в XX веке мы говорим о трех новых классах мочегонных препаратов. Это процесс, который, видимо, будет развиваться все время. Но мы вспомнили историю синтеза мочегонных препаратов только для того, чтобы подойти к четвертому закону назначения мочегонных препаратов. Диуретики терапевтом назначаются по принципу: от слабейшего к сильнейшему. Это оправданно, потому что чем сильнее мочегонный эффект, чем сильнее мочегонный препарат, тем больше его побочное действие, тем больше его токсическое действие. Это тиазидный диуретик. Он будет, в первую очередь, снижать реабсорбцию хлора. Это его самое главное. Вместе с хлором будет оказывать пассивное воздействие на экскрецию натрия и воды, связанной с натрием. Очень важно посмотреть, что группа тиазидных диуретиков, о которых мы так легко говорим, очень большая группа. В нее входит хорошо нам известный препарат Индапамид, Гидрохлортиазид, Хлорталидон, более известный в других странах, чем у нас. Тем не менее, это совершенно разные препараты. Это различие мочегонных препаратов приводит к тому, что терапевт должен помнить про период полувыведения. Это слишком разные периоды полувыведения, чтобы сказать о чем-то едином для этой группы. Период полувыведения мочегонного препарата — важнейший показатель мочегонного препарата. Чем больше период полувыведения, тем больше токсический эффект мочегонного препарата, тем меньше его влияние на нейрогормональный профиль нашего пациента. Посмотрим на тиазидные диуретики. Хорошо выделенная белая линия. Один из самых главных побочных эффектов мочегонного тиазидного препарата две стрелки стоят под уровнем калия — это высокий вывод калия. Следовательно, высокие дозы тиазидных диуретиков всегда будут чреваты развитием тяжелых нарушений ритма. Натрий выводится существенно меньше, чем калий. Это очень существенный момент. Наконец, тиазидные диуретики оказывают достаточно токсическое действие на скорость клубочковой фильтрации. Сегодня завершилась дискуссия о дозе тиазидных диуретиков. Считается, что 12,5 мг вместе с ингибиторами АПФ безопасно. Дозы ниже, чем 12,5 мг безопасны. Это очень важная для нас находка. Но мы помним, что тиазидные диуретики будут вмешиваться в липидный спектр, влиять на уровень холестерина, оказывать, к сожалению, в высоких дозах негативное влияние на уровень глюкозы крови. Здесь терапевт должен запомнить простое правило. Чем хуже функция почки, чем ниже скорость клубочковой фильтрации, тем менее эффективны тиазидные диуретики. Это очень важный момент, когда мы будем строить повседневную схему лечения больных. Петлевые диуретики намного эффективнее, чем тиазидные диуретики. Точка приложения действия петлевого диуретика — это толстый сегмент восходящей части петли Генле. Если мы заблокируем вход натрия назад, то вместе с натрием уйдет и вода. Почему такой высокий эффект у петлевых диуретиков. Вместе с натрием уйдут и другие электролиты. Речь идет о кальции, о магнии. Высокие дозы все равно будут вмешиваться в электролитный баланс и могут быть чреваты нарушениями ритма у пациента. Петлевой диуретик выводит натрий гораздо больше, чем тиазидный диуретик, но вместе с этим он влияет и на уровень выведения калия. Любой мочегонный препарат, вмешиваясь в электролитный баланс, будет чреват нарушениями ритма. Не будем забывать, что вместе с выведенным натрием уходит большой объем воды. Следовательно, будет прямое влияние на гематокрит. Если вы лечите лежачего пациента, то создадутся идеальные условия для тромбоза глубоких вен голени. Петлевые диуретики в высоких дозах всегда будут давать высокий уровень выведенной воды из организма. Терапевт всегда должен держать в памяти великую вероятность не только нарушений ритма, но и тромбоза глубоких вен голени с возможным эмболическим синдромом в легочную артерию. Токсический эффект. Самый главный показатель, от которого во многом зависит продолжительность жизни пациента — это скорость клубочковой фильтрации. Здесь при умеренных дозах нет негативного влияния. Однако появится резкое снижение скорости клубочковой фильтрации при высоких дозах петлевых диуретиков. Они тоже очень разнятся между собой. Это и этакриновая кислота, и Фуросемид и Торасемид. Принципиальный показатель, по которому они разнятся — это период полувыведения. Второй показатель — это метаболизм мочегонного препарата. Чем больше мочегонного препарата выводится через почку, тем более токсичен и негативен его эффект, особенно у больных с изначально измененной функцией почки как у наших пациентов с недостаточностью кровообращения. Я хочу привлечь ваше внимание к тем дозам, которые рекомендованы Мировыми рекомендациями для введения, например, Фуросемида. Пероральный, конечно, прием 40 мг, 160 мг — это доза не повседневной практики, однако такая практика существует в мире. Мы должны быть готовы, что дозы петлевых диуретиков не пройдут бесследно. Где будет негативный эффект высоких доз при повседневном или дискретном приеме? Если мы блокируем всасывание натрия, то мы должны совершенно четко вспомнить, что после прекращения циркуляции препарата в крови произойдет, к сожалению, синдром отскока. Это будет постдиуретическая реабсорбция. Количество натрия, которое будет всасываться с первичной мочи, будет резко возрастать. Период полувыведения мочегонного препарата становится доминирующим. Мы должны стремиться к большому периоду полувыведения, чтобы срезать синдром повышенной постдиуретической реабсорбции. Это первое.

Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица

Как и другие петле-вые диуретики, торасемид при ПН назначают в более вы-соких дозах (100–200 мг/сут и более). В качестве домашней терапии, когда острая фаза проходит, доктор назначает "Торасемид". Я пью "Торасемид-сз" 3 месяца по назначению врача,хорошо делает свое дело,убирает отеки и снижает давление. Важно отметить, что показатели фармакокинетики торасемида не меняются при совмест-ном его назначении со спиронолактоном (при циррозе печени с асцитом, как правило, торасемид назначают в комбинации с антагонистами альдостерона).

Применение диуретиков при артериальной гипертензии: преимущества торасемида

В патогенезе артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и цирроза печени фундаментальная роль отводится активации РААС ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Активация РААС может быть фармакодинамическим последствием применения фуросемида. Антиальдостероновые свойства торасемида обеспечивают его преимущество в терапии отеков при ХСН и при циррозе печени. Устранением влияния альдостерона объясняется выявленное в экспериментальных и клинических исследованиях замедление фиброза миокарда при применении торасемида. Фармакологическая блокада эффектов альдостерона играет роль для пациентов как в терапии, так и с точки зрения прогноза заболевания. Торасемид также уменьшает повторные госпитализации больных с СН в отличие от фуросемида, с которым, напротив, могут быть связаны риски повторных госпитализаций и сердечно-сосудистой смертности. Влияние на другие виды обмена. Торасемид незначительно влияет на пуриновый, углеводный, липидный обмен и экскрецию кальция и магния даже при длительном применении Фармакокинетика торасемида не зависит от функционального состояния почек. Для этих целей используются парентеральные формы. Фуросемид можно применять в случаях, когда необходимо добиться быстрого, кратковременного эффекта, например при некоторых формах гипертонического криза. В случаях, когда необходима длительная терапия, например, при ХСН, ХПН наиболее подходящим диуретиком будет торасемид.

Сравнительная таблица Петлевые диуретики — наиболее мощные по диуретическому эффекту среди всех диуретиков. Общее для петлевых диуретиков Общий механизм действияПетлевые диуретики относят к сильнодействующим салуретикам выводящим соль. Общие показанияГлавными общими показаниями для применения петлевых диуретиков в амбулаторной практике будут хроническая сердечная недостаточность ХСН , отечный синдром почечного и печеночного генеза.

Препарат ""Фуросемид"" приходилось принимать все чаще, чтобы снять отеки и улучшить общее состоян... Врачи разводят руками - многолетние серьезные болезни и возраст. В последний свой приезд доктор назначила маме новый препарат ""Торасемид-3С"", который, по ее словам, очень эффективный и имеет ряд преимуществ над ""Фуросемидом"". По сравнению с ""Фуросемидом"" мочегонный препарат ""Торасемид "" менее активно снижает уровень калия в крови, действует более продолжительно и мощно, а продолжительность его действия - до 18 часов. И еще, в отличие от ""Фуросемида препарат Торасемид можно принимать длительно без угрозы для здоровья. Доктор назначила принимать препарат Торасемид в дозе 5 мг по таблетке один раз в день независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды, но в одно и тоже время. И еще она предупредила, что из-за диуретического эффекта препарата давление снижается, потому его нужно постоянно контролировать.

Со слов доктора, при постоянном приеме ""Торасемида доза со временем постепенно снизится и, чтобы наладить давление, нужно правильно соотнести принимаемый гипотензивный препарат с Торасемидом. Сейчас рано об этом говорить, нужно время, но давление мы постоянно контролируем.

Это достигается за счет трех основных антигипертензивных механизмов: вазодилатации, в том числе вследствие блокады кальциевых каналов, снижения объема циркулирующей крови и натрийуреза.

В исследовании P. Baumgart и соавт. При недостаточной эффективности допускалось удвоение дозы.

По данным суточного мониторирования АД, применение торасемида один раз в сутки обеспечивало сохранение сниженного уровня АД в течение 24 часов при поддержании нормального циркадного профиля АД рис. Антигипертензивный эффект при применении торасемида развивается постепенно, без резкого снижения АД. Это особенно важно для пожилых пациентов, у которых тиазидные и тиазидоподобные диуретики иногда вызывают ортостатическую гипотензию.

Spannbrucker и соавт. При недостаточном снижении АД через 4 недели допускалось удвоение дозы сравниваемых препаратов. К концу исследования у большинства пациентов в обеих группах отмечена нормализация АД.

Reyes и соавт. Каждый из указанных препаратов был единственным антигипертензивным средством у больных в течение 8—12 недель. Торасемид и индапамид способстовали большему снижению уровня АД, чем гидрохлоротиазид и циклотиазид.

При этом отмечено, что торасемид, в отличие от тиазидных диуретиков, не оказывал негативного влияния на уровень глюкозы в крови натощак. Влияние торасемида на уровень электролитов было сопоставимо с эффектом комбинации гидрохлоротиазида с калийсберегающим диуретиком триамтереном рис. В этом же исследовании было изучено влияние разных доз торасемида на углеводный и липидный обмен при длительном 48 недель применении; достоверных сдвигов уровня глюкозы, холестерина липопротеидов низкой и высокой плотности при использовании ни 5, ни 10 мг торасемида не обнаружено рис.

Период полувыведения торасемида у больных с ХПН не изменяется по сравнению с пациентами, у которых функция почек в норме. Как отмечено в результатах исследования TORIC Tоrasemide In Congestive Heart Failure — Торасемид при застойной сердечной недостаточности [20], при использовании торасемида в 10 раз реже требовалось применять препараты калия, чем при использовании других диуретиков. Торасемид можно с успехом комбинировать с иАПФ, блокаторами ангиотензиновых рецепторов, БКК, бета-адреноблокаторами, то есть с любым из основных антигипертензивных препаратов.

Более того, в исследовании H. Knauf [21] приведены интересные данные, свидетельствующие о возможности сочетания торасемида и гидрохлоротиазида: при усилении натрийуретического действия указанной комбинации отмечено уменьшение потерь калия и магния с мочой рис. Следует подчеркнуть хорошую переносимость торасемида.

При сравнении переносимости торасемида и гидрохлоротиазида в комбинации с триамтереном у больных с АГ через 4 недели терапии частота побочных эффектов в группе гидрохлоротиазида оказалась почти в 2,5 раза вышe. Антиальдостероновое действие торасемида Принципиальным отличием торасемида от других петлевых диуретиков является его антиальдостероновое действие [22].

Veeraveedu P. Comparative effects of torasemide and furosemide in rats with heart failure.

Uchida T. Antialdosteronergic effect of torasemide. Tsutamoto T. Torasemide inhibits transcardiac extraction of aldosterone in patients with congestive heart failure.

Spannbrucker N. Comparative study on the hypertensive efficacy of torasemide and indapamide in patiehts with essential hypertension. Drug Res. Achhammer I.

Low dose loop diuretics in essential hypertension. Experience with torasemide. Baumgart P. Torasemide in comparison with thiazides in the treatment of hypertension.

Drug Ther. Dunn C. Review of its pharmacology and therapeutic use. Fortuno A.

Torasemide inhibits angiotensin II-induced vasoconstriction and intractllular calcium increase in the aorta of spontaneously hypertensive rats. De Berrazueta J. Vasodilatory action of loop diuretics: A plethysmography study of endothelial function in forearm arteries and dorsal hand veins in hypertensive patients and controls. Brunner G.

Efficacy and safety of to-rasemide 5 to 40 mg o. Amsterdam: Excerpta Medica. Gentilini P. Torasemide in the treatment of patients with cirrhosis and ascites.

Drugs Ther. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of torasemide and furosemide in patients with diuretic resistant ascites. Fiaccadori F. Torasemide versus furosemide in cirrhosis: a long-term, double-blind, randomized clinical study.

Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Однако, несмотря на то, что Торасемид и верошпирон могут быть полезны в лечении некоторых состояний, их применение должно происходить только по назначению врача. Но специалисты считают, что Торасемид оказывает более активное и продолжительное действие, чем Диувер. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно. Торасемид, его дозировка при конкретных диагнозах, самые частые побочные эффекты, взаимодействия с другими лекарствами, противопоказания, приём при беременности и кормлении грудью. Поэтому при назначении торасемида, оказывающего антиальдостероновое действие, можно рассчитывать на улучшение функции эндотелия. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Торасемид инструкция по применению и для чего 10мг назначают взрослым цена

Объем и истощение электролитов За пациентами, получающими диуретики, следует вести наблюдение на предмет клинических признаков нарушения электролитного баланса, гиповолемии или преренальной азотемии. Симптомы этих нарушений могут включать один или более признаков: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотония, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота. Чрезмерное механическое разделение костей или мягких тканей может вызвать обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови, и, возможно, тромбоз и эмболию, особенно у пожилых пациентов. У пациентов, у которых развивается жидкостный и электролитный дисбаланс, гиповолемия или преренальная азотемия, наблюдаемые лабораторные изменения могут включать гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, кислотно-щелочные нарушения и увеличение азота мочевины крови. При возникновении этих нарушений, прием торасемида следует прекратить до восстановления нормальных значений электролитов; прием торасемида может быть возобновлен в более низкой дозе. В контролируемых исследованиях, проведенных в США, торасемид вводили больным с гипертонической болезнью в дозах 5 мг или 10 мг в день. У пациентов с последующим наблюдением в течение 1 года, не было замечено никаких дальнейших изменений в средних уровнях сывороточного калия. У больных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, или почечной болезнью, получавших лечение торасемидом в дозах, превышающих те, что изучались в США при лечении гипертензии, гипокалиемия наблюдалась с большей частотой, в зависимости от дозы. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно получающих гликозид наперстянки, индуцированная диуретиками гипокалиемия может быть фактором риска для развития аритмий. До начала лечения следует компенсировать гипокалиемию, гипонатриемию и нарушения мочеиспускания.

При продолжительном лечении Торасемидом рекомендуется регулярный мониторинг уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

ГГТ , панкреатит. Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии в конечностях. Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота. Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация. Противопоказания — печеночная кома и прекоматозное состояние; — хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией; — аритмия;.

Согласно регистру лекарственных средств РЛС — Торасемид показан при: Отеках различного происхождения, в том числе при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек; Артериальной гипертензии — синдроме повышенного артериального давления. Торасемид: дозировка Назначить Торасемид может только врач на основании диагноза, общего самочувствия пациента и его индивидуальных особенностей. Принимать мочегонные средства самостоятельно — нельзя. Ответим на несколько распространенных запросов, касающихся приема лекарства и его дозировки: Какие дозировки Торасемида существуют: Торасемид 5 мг и Торасемид 10 мг. Инструкция сообщает, что данные дозы относятся к стартовым и корректируются в зависимости от состояния пациента; Через сколько действует Торасемид: мочегонный эффект препарата развивается спустя 2-3 часа после приема и продолжается до 18 часов; Как принимать Торасемид при отеках: это зависит от того, каким заболеванием сопровождается отечный синдром. Например, при отеках, вызыванных сердечной недостаточностью, стартовая доза составляет 10-20 мг с дальнейшей корректировкой; Торасемид и алкоголь — совместимость: не следует принимать алкоголь во время лечения препаратом Торасемид и спустя несколько дней после его завершения.

Отёчный синдром при заболевании печени Обычная начальная доза составляет 5—10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, превышать её не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. Артериальная гипертензия Начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приёме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4—6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не даёт требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; нечасто — судороги мышц нижних конечностей, гиперактивность, нервозность; частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезия в конечностях ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания. Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна — нарушение зрения, Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна — нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна — чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия снижение объёма циркулирующей крови. Нарушения со стороны дыхательной системы: нечасто — носовое кровотечение. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна — сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипечёночный холестаз. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна — мышечная слабость.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы: часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто — учащённые позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна — полиурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия. Нарушения со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — снижение потенции. Нарушения со стороны обмена веществ: нечасто — полидипсия частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста , нарушение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета Нарушения со стороны лабораторных показателей: нечасто — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, тромбоцитоз; частота неизвестна — гипергликемия, гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых «печёночных» ферментов в плазме крови например, гамма-глутамилтрансферазы , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — апластическая или гемолитическая анемия.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий