Первичные опухоли сердца, которые развиваются в самом органе, а не распространяются из легких, груди и [ ]. Рак сердца редко бывает первичным — то есть, появившимся именно в тканях сердца. Опухоли сердца бывают первичные — ангиосаркомы, а также вторичные — метастатические новообразования. Клинические проявления рака сердца различаются в зависимости от локализации опухоли.
Каким бывает рак сердца — смертельная болезнь, о которой почти никто не говорит
Рак сердца очень редкая патологияСсылка на пост в ДЗЕН КАНАЛЕ: Определить заболевание бывает сложно, потому что рак сердца симптомы проявляет характерные для сердечной недостаточности, инсульта, ишемической болезни. Те есть раковые клетки поражают сначала какой-то другой орган (например, легкие) и уже в тяжелой стадии болезни может начаться развитие рака сердца.
Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания: есть ли связь?
Поражение проводящей системы проявляется разнообразными нарушениями ритма и проводимости блокады, пароксизмальные наджелудочковые и желудочковые тахикардии. Как правило, это характерно для опухолей, растущих в толщине стенки фибромы, рабдомиомы сердца. Эхокардиографическое изображение редкого случая миксомы нетипичной локализации — опухоль на ножке располагалась на границе правого предсердия и устья нижней полой вены. Больной успешно прооперирован в КВМТ им. Пирогова СПбГУ в условиях искусственного кровообращения, кардиоплегии и гипотермической остановки кровообращения.
Миксомы опасны тем, что: 1. Нарушают внутрисердечную гемодинамику, создавая препятствие току крови через клапаны, вызывают картину клапанного стеноза или недостаточности; степень выраженности жалоб зачастую зависит от положения тела пациента. Могут привести к эмболии опухоли или ее фрагментов, вызывая острые нарушения мозгового кровообращения инсульты , инфаркты внутренних органов, ишемию конечностей. Происходит это из-за отрыва фрагментов опухоли и блокирования кровотока в пораженном органе вне сердца.
Каприн отметил, что рак молочной железы занимает первое место по распространенности онкологических заболеваний среди женщин. В общей популяции рак груди стоит на втором месте по заболеваемости. Всемирным месяцем борьбы против рака груди с 1993 года по решению ВОЗ считается октябрь.
Рак сердца: симптомы Главная проблема в том, что при саркоме сердца очень долго не бывает никаких признаков. Ещё одна — когда опухоль уже есть, но она небольшая, на эхокардиографии её всё равно может быть не видно. Итог всего этого — в большинстве случаев заболевание выявляют уже на поздних стадиях.
Ангиосаркома даёт о себе знать, когда опухоль начинает стремительно увеличиваться и прорастать в толщу миокарда. При этом симптомы неспецифичны — аналогичные могут быть и при более распространённых сердечно-сосудистых заболеваниях.
Иногда они могут напоминать признаки обычных сердечных заболеваний: боли в грудной клетке, шумы в сердце, аритмии, нарушения проводимости , выпот в перикарде или тампонаду сердца. Характер симптомов, наблюдаемых при опухолях сердца, наиболее тесно связан с расположением опухоли. Так, при локализации в стенках может возникнуть сердечная недостаточность затрудненность дыхания, одышка при любой физической активности, головокружения, тахикардия и проч. Опухоль может отражаться на работе клапанов сердца. Если ее небольшая часть оторвется и с током крови попадет в легкие, мозг и закупорит кровеносный сосуд, возникнет инсульт. При вторичной форме наблюдаются заметное снижение веса, потливость, повышенная утомляемость.
Диагностика миксом Основные методы диагностики - УЗИ сердца и чреспищеводная эхокардиография, позволяющие визуализировать размер, расположение и подвижность опухоли Сегодня для диагностики опухолей чаще применяют КТ и МРТ сердца.
Лечение рака сердца в Израиле
Она прогрессирует, и других причин нет. К симптомам онко сердца относят также : увеличенные размеры органа; болевой синдром в грудной клетке; устойчивость аритмии; пальцы рук худеют и становятся как палочки для битья в барабан; лицо становиться припухлым; потеря чувствительности на кончиках пальцев рук и ног; в легких накапливается жидкость; головокружение, слабость и возможны также обмороки. Если опухолевый процесс расположен в полости сердца, то его сокращение уменьшается, сердечная недостаточность нарастает, это приводит к приступам удушья. Такие признаки усложняют жизнь и самочувствие пациента, а это сказывается негативно на прогнозе выздоровления. Но если больной принимает принудительное положение в определенном положении он чувствует себя нормально , то в таком случае, это должно быть последней каплей для того, чтобы сидеть дома.
Лечение и профилактика Лечение рака сердца Лечить данное заболевание не всегда получается. Если лечение прошло успешно оперативным путем, то все равно через пару лет возникнет рецидив болезни. Применяется также химиотерапия и облучение. Такое лечение сможет продлить в некоторых случаях жизнь на пять лет.
Какой бы развитой ни была медицина, но все равно рак сердца для нее остается неподвластным. Остается только проводить профилактические меры, и бороться с болезней на начальных стадиях. Но в нашем организме есть иммунитет, который защищает нас от многих болезней, и борется с ними. Поэтому не стоит его загрязнять, вести здоровый образ жизни, дабы он смог защитить нас от различных заболеваний.
Читайте также: На тонометре буквы ло и знак аритмии что это значит Важно Профилактика состоит в своевременном обращении за помощью, нужно проходить регулярно медицинские профилактические осмотры. Признаки онкологического заболевания сердца очень схожи с другими болезнями сердца, поэтому не стоит их игнорировать, ведь именно сердце наш двигатель, благодаря которому мы живем. В основном, ангиосаркомы состоят из пролиферации злокачественных клеток, образующих сосудистые каналы. Рабдомиосаркома возникает в любом возрасте и может затрагивать камеры сердца.
Процесс расширяется от миокарда к перикарду. Мезотелиома перикарда происходит в сердечной подкладке. Стадии развития От того в какой степени развилась раковая опухоль зависит прогноз и тактика лечения. Различают четыре стадии: Появление изменённых клеток, которые стали результатом повреждения клеток ДНК и последующего беспорядочного их деления.
Такое нарушение относят к первой стадии. Формирование в месте появления атипичных клеток образования онкологического характера — вторая стадия болезни. Распространение болезни на другие органы с током лимфы либо через кровь.
Его результаты могут обнаружить признаки анемии и патологическую скорость оседания эритроцитов. Также существует и отдельный анализ крови, который направлен на выявление онкомаркеров. Способы лечения Лечение рака сердца в отличие от иных форм онкологии, как правило, паллиативное. Все дело в том, что сердце очень уязвимый к хирургическим вмешательствам орган. Но кроме этого также роль играет очень быстрый рост опухоли, что практически не дает шанса на полное выздоровление. Оперативное Как было сказано выше, операция по удалению новообразования на сердце проводится достаточно редко и может быть успешной только при очень маленьких его размерах.
Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и с применением аппарата искусственного кровообращения. Когда опухоль начинает прорастать глубже в ткани органа, осуществить резекцию без риска для здоровья и жизни пациента становится практически невозможно. В некоторых случаях проводится полная трансплантация сердца. Но это очень серьезная, сложная и дорогостоящая процедура. К сожалению, даже при успешно проведенной операции, риск рецидива возникает почти у каждого 3 пациента. Химиотерапия Лечить сердечную опухоль лучше всего химиотерапией. Она подразумевает ввод пациенту строго определенных сильнодействующих препаратов. При правильно осуществленных действиях, врач может продлить жизнь пациенту более чем на 5 лет. Важно понимать, что химиотерапия это большая нагрузка на организм.
Больной после ее прохождения может столкнуться с такими побочными эффектами, как плохое самочувствие, слабость, выпадение волос, тошнота, головокружения. Из наиболее серьезных последствий можно выделить нарушение работы почек. Лучевая терапия Химиотерапия часто проводится совместно с лучевой терапией.
Каждое из заболеваний сердечно-сосудистой системы можно успешно лечить двумя основными методами: классическим кардиохирургическим открытым способом и малоинвазивным — рентгенэндоваскулярным когда операции выполняются через микроскопические разрезы на коже. Для выбора метода лечения у нас собирается Cardio Team — «команда сердца». В нее входит кардиохирург, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог, анестезиолог, которые определяют оптимальный метод лечения для данного пациента. Если мы видим сложное поражение, которое нельзя лечить с помощью эндоваскулярных методов, то пациент идет на классическое кардиохирургическое лечение. Если пациента можно лечить с помощью мини-инвазивных методик, то пациент подвергается стентированию. Например, почетный президент нашего института — академик РАН, заведующий кафедрой интервенционной кардиоангиологии первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова Давид Георгиевич Иоселиани.
Он одним из первых в нашей стране выполнил операцию по эндоваскулярному протезированию аортального клапана в сочетании со стентированием пораженных артерий других органов. Сегодня у нас в стране активно развивается мини-инвазивное коронарное шунтирование, мини-инвазивные операции на клапанных структурах. К сожалению, пока только в единичных медицинских центрах страны делают коронарное шунтирование через небольшой разрез между ребрами, и наш институт в их числе. Также проводится эндоскопический забор вен для шунтирования, когда у пациента остается только небольшой разрез на ноге вместо шва по всей длине голени. Или, например, есть мини-инвазивный метод лечения аортального клапана TAVI транскатетерная имплантация аортального клапана : когда через прокол в бедренной артерии доставляется новый клапан к месту больного, он раскрывается и встает на место поврежденного. Подобные операции выполняются тяжелым пациентам, у которых имеются два или более хронических заболевания. Они могут не перенести классическую кардиохирургическую операцию по замене клапана. Десять лет назад такие пациенты были обречены, а сегодня уже на третьи сутки после операции их выписывают домой. В последние годы значительно развивается такое направление, как кардиоонкология. Иногда пациенту отказывают в онкологической операции из-за проблем с сердцем — высок риск летального исхода.
Мы таких пациентов берем, чтобы либо одномоментно выполнить сердечно-сосудистую и онкологическую операции, либо произвести удаление опухоли под прикрытием сердечно-сосудистой бригады.
Миокарда Нарушение ритмики сердцебиения, иннервации, аномальное увеличение размера полости на рентгеновском фото , развитие признаков недостаточности, трепетание предсердий. ЭКГ регистрирует аномальные изменения подъем сегмента ST над изолинией, инверсия зубца Т наблюдается у половины больных, а в случае поражения левой части ST и зубец Т, как правило, остаются без изменений.
Перикард Наличие выпота в сердечной сумке и скопление жидкости между листками, перикардит, аритмии, боли в груди. Довольно часто эта зона поражается метастазами при опухолях легких и молочных желез. При рабдомиосаркоме плевральные боли, одышка и проявления симптоматического характера.
Венечные артерии Клапаны Стеноз, сердечная недостаточность , порок сердца и неожиданный летальный исход ВСС. Обратите внимание. При любом виде рака пациенты жалуются на общее недомогание, слабость, головные боли, потерю аппетита и массы тела, беспричинную температуру и прочие неспецифические симптомы, которые должны настораживать.
При малейших подозрениях желательно проконсультироваться с врачом, а в некоторых случаях настоять на диагностике. При раке сердца признаки могут быть выражены в виде воспаления сосудистых стенок или изменениях соединительных тканей. В крови выявляются признаки анемии, несильного увеличения лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ.
Все четыре клапана могут поражаться раком с одинаковой частотой. Как правило, в таком случая клинические проявления имеют достаточно ясные черты. При опухолях митрального клапана более выражена неврологическая симптоматика аортального — меньше , что может стать причиной внезапного летального исхода.
Причины, симптомы и лечение рака сердца
Аритмогенные смерти всегда внезапные, в том числе у молодых людей. Для поддержания нормального сокращения сердечной мышцы устанавливаем кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы. Каждое из заболеваний сердечно-сосудистой системы можно успешно лечить двумя основными методами: классическим кардиохирургическим открытым способом и малоинвазивным — рентгенэндоваскулярным когда операции выполняются через микроскопические разрезы на коже. Для выбора метода лечения у нас собирается Cardio Team — «команда сердца». В нее входит кардиохирург, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог, анестезиолог, которые определяют оптимальный метод лечения для данного пациента. Если мы видим сложное поражение, которое нельзя лечить с помощью эндоваскулярных методов, то пациент идет на классическое кардиохирургическое лечение. Если пациента можно лечить с помощью мини-инвазивных методик, то пациент подвергается стентированию. Например, почетный президент нашего института — академик РАН, заведующий кафедрой интервенционной кардиоангиологии первого Московского государственного медицинского университета им.
Сеченова Давид Георгиевич Иоселиани. Он одним из первых в нашей стране выполнил операцию по эндоваскулярному протезированию аортального клапана в сочетании со стентированием пораженных артерий других органов. Сегодня у нас в стране активно развивается мини-инвазивное коронарное шунтирование, мини-инвазивные операции на клапанных структурах. К сожалению, пока только в единичных медицинских центрах страны делают коронарное шунтирование через небольшой разрез между ребрами, и наш институт в их числе. Также проводится эндоскопический забор вен для шунтирования, когда у пациента остается только небольшой разрез на ноге вместо шва по всей длине голени. Или, например, есть мини-инвазивный метод лечения аортального клапана TAVI транскатетерная имплантация аортального клапана : когда через прокол в бедренной артерии доставляется новый клапан к месту больного, он раскрывается и встает на место поврежденного. Подобные операции выполняются тяжелым пациентам, у которых имеются два или более хронических заболевания.
Они могут не перенести классическую кардиохирургическую операцию по замене клапана. Десять лет назад такие пациенты были обречены, а сегодня уже на третьи сутки после операции их выписывают домой. В последние годы значительно развивается такое направление, как кардиоонкология.
В отделении кардиоонкологии ФНКЦ ФМБА России осуществляется комплексное ведение онкологических пациентов с учётом рисков развития у них заболеваний сердца и сосудистой патологии. В случае необходимости проводится профессиональная диагностика состояния, подготовка и проведение операции для коррекции болезней сердца, а также профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов из групп риска. Запишитесь на приём к нашим специалистам, мы проведем комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой системы и лечение при выявлении патологических изменений. Оставить заявку вы можете через форму на сайте или по телефону. Информация проверена экспертом Медицинский эксперт Стаж более 7 лет Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.
Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома.
Удаление хирургическим путём миокарда, поражённого метастазами, не представляется возможным. Все, что могут предложить медики больному с запущенной стадией ангиосаркомы, это лучевую и химиотерапию для попытки продлить жизнь. Сама опухоль представляет плотное тело с наличием сосудистых полостей на поверхности, которые связаны кровяным потоком. Под микроскопом ангиосаркома представляет собой хаотично расположенные круглые или веретенообразные клетки. Ангиосаркома чаще встречается у мужчин.
Коллагеновые волокна и фибробластоподобные клетки образуют серовато-белое образование с чётко очерченными границами. В каждом случае имеют разный уровень дифференциации. Этому виду злокачественного образования подвержены в равной степени мужчины и женщины. Названа так по причине развития злокачественного образования в клетках мезотелия около сердечной сумки. Разновидность рака по гистологии делится на три вида: раково-саркоматозный; ангиоэндотелиома саркоматозный рак ; аденокарцинома эпителиоидный рак. Рост мезотелиомы носит инвазивный характер.
Метастазы этой разновидности рака в отличие от других способны передвигаться через лимфатическую систему. Миксома сердца Миксома. Самый безопасный злокачественный тип опухоли, не образует метастазов. Новообразование опасно тем, что само по себе подвижно и может привести к полному перекрытию клапана, нарушив кровоток. Локализуется в середине предсердия. Миксома характеризуется появлением у людей среднего возраста.
Встречается редко, но проявляется у мужчин и женщин. Образовавшись в перикарде, обычно не выходит за его пределы. Лимфоме предшествует снижение иммунитета. Больные СПИДом и люди, перенесшие пересадку сердца, подвержены образованию лимфомы в большей степени. Диагностируется на поздних стадиях развития, так как тяжело выявляется. Запущенная лимфома хирургическим путём не лечится, поэтому при её обнаружении врачи назначают химиотерапию и облучение.
Вторичные опухоли. Вторичными новообразованиями часто поражаются перикард, эндокард, миокард и редко сердечный клапан. Для вторичных новообразований характерна доброкачественность. Диагностика Диагностировать рак сердца тяжело. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, схожесть симптомов рака сердца с симптомами других заболеваний.
Последнее обуславливается ростом опухоли. Метастазы не часто себя проявляют и не беспокоят больного, в некоторых случаях они дают неспецифические явления. Стоит отметить, что такие проявления как бронхогенная карцинома и злокачественная лимфома активно инфильтрируют и придавливают средостение и заражают верхнюю полую вену. В этом случае образовывается препятствия и отток крови от головы и верхних конечностей затрудняется.
Смертельная болезнь: рак сердца. Рак сердца сколько живут
| Сердечно-сосудистые заболевания у онкологических больных | Бывает ли рак сердца? |
| Рак сердца – редкое, но смертельное заболевание | Существуют причины, по которым рак сердца не развивается так активно, как другие виды онкологии. |
| Рак сердца: симптомы и признаки, бывает ли у людей | метастазы рака других органов (является причиной злокачественных опухолей сердца в большинстве случаев). |
| Опухоль сердца | Рак сердца редко бывает первичным — то есть, появившимся именно в тканях сердца. |
Миксома и рак: какие опухоли встречаются чаще
Точная причина редкости рака сердца ученым неизвестна, но есть предположение, что она заключается в неспособности сердечных клеток делиться после определенного возраста. Злокачественная опухоль сердца ангиосаркома чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 45 лет и старше, причем заболевание длительно протекает бессимптомно. Онкологическая кардиология или кардиоонкология — отрасль медицины, объединяющая онкологов и кардиологов, направленная на контроль и лечение опухолей сердца.
Причины, симптомы и лечение рака сердца
На этом этапе болезнь легко излечима и не склонна к рецидивам. Стадия I: В этот период рак также излечим, но раковые процессы начали активное развитие. Опухоль не более 2 см. Хирургическое вмешательство дает шанс на полное излечение. Стадия II: Размер формирования составляет от 2 до 5 см. При адекватной терапии заболевание еще может быть устранено полностью. Однако, пациент нуждается в регулярном осмотре, чтобы выявить возможные метастазы. Стадия III: С этой фазы начинается метастазирование злокачественной опухоли.
Образование имеет величину в 5 см и больше. Раковые клетки входят в лимфатические узлы и ближние области. Для лечения используется хирургический метод в сочетании с вспомогательными способами. Стадия 4: Это почти неизлечимый процесс, при котором аномальные клетки распространяются в другие органы настолько быстро, что их сложно остановить. Влиять на метастазирование возможно с помощью химиотерапии и лучевого облучения. Современное лечение Агрессивные сердечные опухоли больших размеров могут привести к проблемам с кровообращением, поэтому тяжело поддаются лечению и нуждаются в правильном выборе терапевтического метода. Способы лечения зависят от размера и распространения образования.
Когда аномальные или мутировавшие клетки выходят из-под контроля, может образоваться большая масса тканей, называемая опухолью. В отличие от большинства органов и тканей тела, сердце имеет крайне слабую регенерацию клеток. У сердца нет перерывов: оно должно постоянно перекачивать кровь по венам, артериям и капиллярам, чтобы обеспечить надлежащее функционирование каждого органа и мышцы. Поэтому на сброс старых клеток и замены их новыми у органа просто нет времени. Как упоминалось выше, рак распространяется и проявляется посредством ошибок в клеточной репликации; в органе, который не обновляется очень часто, раку крайне трудно прижиться. Тем не менее, рак сердца все-таки существует, но встречается крайне редко.
Этот вид онкологической патологии часто приводит к летальному исходу. При выявлении рака сердца, сколько именно живут люди зависит от запущенности болезни. В сложных ситуациях продолжительность жизни не превышает 6-8 месяцев. Довольно часто аномалию диагностируют уже во время вскрытия после внезапного летального исхода. Стадии развития На первом этапе развития болезни выявить опухоль весьма проблематично. Стоит учитывать, что последняя стадия болезни уже не поддается лечению. Итак, существуют такие этапы развития аномалии: 0 — представляет собой предраковое состояние; 1 — размеры опухоли не превышают 2 см и хорошо поддаются лечению; 2 — образование составляет 2-5 см, может сопровождаться поражением регионарных лимфоузлов; 3 — опухолевое образование поражает близлежащие элементы; 4 — метастазы выявляют в отдаленных структурах организма. Диагностика Рак сердца, симптомы и признаки которого имеют неспецифический характер и напоминают проявления иных патологий сердца и сосудов, весьма проблематично поддается установке диагноза. Люди с признаками недостаточности сердца, аритмией и иными проявлениями должны обследоваться у кардиолога. Диагностика включает такие процедуры: Анализы крови — это исследование позволяет выявить анемию, увеличение СОЭ и повышение иных параметров, которые отвечают за воспалительные процессы.
Рентгенография грудной полости — помогает выявить увеличение размеров сердца. Увеличение тени сердца на рентгенограмме Эхокардиография — является обязательным исследованием, которое помогает выявить наличие опухолевых образований в сердце или перикардиальной области. Электрокардиография — помогает обнаружить нарушение проводимости и аритмию.
Позитронно-эмиссионная томография В последнее время данная диагностическая процедура набирает все большей популярности. В кардиологической онкологии при выявлении рака сердца особое место занимает радиотропная сцинтиграфию миокарда с апоптозным маркером. Это позволяет увидеть усиленный метаболизм опухоли, прогнозировать ее рост и развитие. Какая бы хорошая методика не была, невозможно визуально оценить является новообразование злокачественным или доброкачественным. Для этого требуется проводить гистологическое исследование образцов ткани. Перед оперативным удалением рака для больных старше 40 лет рекомендуется проведение коронографии из-за высокой вероятности формирования стенозов в крупных артериях. Однако при наличии обструктивных процессов в правом желудочке нельзя проводить катетеризацию сердечных камер с правой стороны, поскольку это может спровоцировать осложнения и ухудшить состояние пациента. Ангиокардиография чревата формированием тромбоэмболического синдрома т. Трансвенозная катетерная биопсия позволяет взять образцы тканей. Только после изучения клеточных популяций можно говорить о злокачественности опухоли. Гистологический анализ позволяет выяснить вид рака, его агрессивность, выбрать методику лечения и делать обоснованные прогнозы еще до проведения операции по удалению новообразования. Тем не менее есть риск и осложнений в виде эмболии сосудов или даже камер отдельными элементами опухолевых тканей. Дифференциальную диагностику следует проводить с: доброкачественными опухолями, например, миксомами, кистой и прочими; аневризмой предсердий и венечных артерий; пролапсом клапана; тромботическим эндокардитом не инфекционной природы; диафрагмальной грыжей;.
Каким бывает рак сердца — смертельная болезнь, о которой почти никто не говорит
Чаще всего рак сердца развивается у лиц любого пола в возрасте от 30 до 50 лет. Опухоли сердца бывают первичные — ангиосаркомы, а также вторичные — метастатические новообразования. Рак и заболевания сердца также имеют несколько общих факторов риска, включая ожирение и курение. Рак сердца – это редкое онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль образуется из сердечных оболочек или мышц. Семь сердец для Рокфеллера. 92-летний финансист Джордж Сорос, с именем которого связывают многочисленные цветные революции и насаждение откровенной бесовщины, с завидной регулярностью "умирает".
Сердечно-сосудистые заболевания у онкологических больных
Единственным типом опухоли, которая может возникать в сердце в качестве первичной, является саркома. Среди рака сердца выделяют следующие виды опухоли: Липосаркома Ангиосаркома Рабдомиосаркома Как показывает практика, пациенты обращаются к медицинским работникам уже на поздних стадиях недуга, что усложняет процесс лечения. Причины рака сердца Причины возникновения злокачественной опухоли разнообразны. Как осуществляется диагностика рака сердца? Врачи утверждают, что выявить ярко выраженные симптомы заболевания сложно, так как рак сердца имеет проявления, свойственные другим заболеваниям. Для установления точного диагноза больному необходимо обратиться к кардиологу, который назначат дополнительные обследования.
Поэтому я бы говорила про сердечно-сосудистые заболевания в целом. Но хочу сразу внести ясность: исследование, опубликованное в журнале «ESC Heart Failure», лишь продемонстрировало, что среди пациентов с сердечной недостаточностью высока частота развития онкологии. Но это совершенно не дает нам оснований думать, что сердечная недостаточность становится причиной онкологических заболеваний. В 2021 году вышла публикация о новой классификации кардио-онкологических синдромов. Научная группа разделила возникающие состояния на стыке кардиологии и онкологии по принципу причинно-следственных связей. То есть в каких ситуациях онкологическое заболевание или его лечение оказывают влияние на развитие проблем с сердцем, а в каких случаях — наоборот: возникновение и лечение кардиологических заболеваний потенциально может приводить к появлению и прогрессированию онкологии. Так вот, у пациентов с тяжелой сердечно-сосудистой патологией как раз и встречается кардио-онкологический синдром III типа, когда нарушение функции сердца начинает приводить к выработке веществ, которые при определенных обстоятельствах создают благоприятные условия для развития и роста опухолей. Например, тяжелые заболевания сердца приводят к тому, что в организме создаются условия гипоксии, то есть недостаток кислорода в клетках, тканях, органах. И все это запускает каскад выработки веществ, некоторые из которых обладают проонкогенным эффектом, — то есть как бы стимулирует опухоль, дает ей возможность развиться. Это одна из гипотез, которая сегодня активно исследуется и находит подтверждения в экспериментальных работах. Но все не так однозначно: в каком случае кардиологические проблемы помогают раньше выявить рак? Исследований, которые показывают повышенную частоту развития онкологических заболеваний среди кардиологических пациентов, достаточно много. Так, это справедливо для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, встречаемость почечно-клеточной карциномы, рака молочной железы, колоректального рака, по некоторым данным , может быть выше у людей с высоким артериальным давлением, фибрилляция предсердий нарушение ритма также была ассоциирована с развитием опухолей. Но мы обязательно должны себя спросить: нет ли здесь ошибки исследования?
Cardiotoxicity of anticancer drugs: the need for cardio-oncology and cardio-oncological prevention. J Natl Cancer Inst. Cardiac toxicity in breast cancer survivors: review of potential cardiac problems. Clin Cancer Res. Cardiac complications from cancer therapy. Minn Med. Scintigraphic techniques for early detection of cancer treatment-induced cardiotoxicity. J Nucl Med Technol. Long-term cardiac follow-up in relapse-free patients after six courses of fluorouracil, epirubicin, and cyclophosphamide, with either 50 or 100 mg of epirubicin, as adjuvant therapy for node-positive breast cancer: French Adjuvant Study Group. J Clin Oncol. Prognostic value of troponin I in cardiac risk stratification of cancer patients undergoing high-dose chemotherapy. Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays. N Engl J Med. BNP predicts chemotherapy-related cardiotoxicity and death: comparison with gated equilibrium radionuclide ventriculography. PLoS One. Screening for cardiac dysfunction in anthracycline-exposed childhood cancer survivors. Abnormal NT-pro-BNP levels in asymptomatic long-term survivors of childhood cancer treated with anthracyclines. Pediatr Blood Cancer. Complementary roles for biomarkers of biomechanical strain ST2 and N-terminal prohormone B-type natriuretic peptide in patients with ST-elevation myocardial infarction. Identification of human ST2 protein in the sera of patients with autoimmune diseases. Biochem Biophys Res Commun. Cancer therapy-induced cardiotoxicity: role of ultrasound deformation imaging as an aid to early diagnosis. Ultrasound Med Biol. Two-dimentional strain a novel software for real time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function. J Am Soc Echocardiogr. Torsion analisis in the early detection of anthraclin-mediated cardiomyopathy.
Также потребуется лабораторная диагностика и оценка наличия и степени сердечной недостаточности. Специфическим маркером для оценки степени сердечной недостаточности является пронатрийуретический пептид, помимо этого проводятся все перечисленные выше лабораторные исследования. Кроме того, врач исключит другие сопутствующие заболевания, а при их выявлении оценит, насколько они влияют на здоровье пациента. Чтобы назначить лечение, доктор должен иметь представление о состоянии человека. Нередко решение о том, какое лечение необходимо хирургическое, паллиативное и др. При проведении биопсии непосредственно из опухоли берут кусочки тканей. Для этого в мышечный слой правого желудочка проводят катетер через яремную, бедренную либо подключичную вену. В полости левого желудочка — через бедренную артерию. Процедуру проводят под контролем электрокардиографии, постоянно измеряя пульс и давление, а само продвижение катетера фиксируют и контролируют при помощи эхокардиографии или рентгена [3]. Дифференциальный диагноз следует проводить в первую очередь между самими новообразованиями, т. Также их нужно отличать от врождённых и приобретённых пороков сердца, перикардита , эндокардита и системных заболеваний. Лечение опухолей сердца При выявлении первичных доброкачественных опухолей сердца проводится радикальное иссечение. После операции нужно в течение не менее 5—6 лет периодически проходить эхокардиографию, чтобы своевременно выявить возможный рецидив. Лечение метастатических и первичных злокачественных новообразований зачастую паллиативное лучевая терапия, химиотерапия , однако всегда учитывается индивидуальная ситуация пациента. В целом общая тактика лечения в зависимости от типа опухоли такова: доброкачественные первичные опухоли: хирургическое лечение; злокачественные первичные: паллиативное лечение; метастатические: зависит от происхождения опухоли. Опухоли иссекают, если нет противопоказаний в особенностях строения, а также нет других заболеваний, которые могут препятствовать хирургическому лечению [1]. Операцию проводят преимущественно в возрасте до 65 лет, так как у пожилых пациентов обычно есть значительные ограничения: ишемическая болезнь сердца , сахарный диабет и другие относительные и абсолютные противопоказания. Первые дни после операции пациенты находятся под наблюдением врача, в этот период ограничивается нагрузка и соблюдается щадящая диета. Пища должна быть преимущественно жидкая в виде супов, каш, пюре, перекрученных мясных продуктов. Период реабилитации всегда индивидуален. Как правило, первые 2—3 недели нужно ограничить физическую нагрузку и соблюдать полупостельный режим, а затем постепенно расширять его. Другая ситуация с тактикой лечения рабдомиом. Большинство таких опухолей регрессирует спонтанно, в связи с чем лечение не требуется. При перикардиальных тератомах нужен срочный перикардиоцентез — пункция перикарда. Перикардиоцентез Пациенты с фиброэластомой часто нуждаются в пластике клапана или протезировании. При злокачественных первичных опухолях обычно проводится паллиативное лечение например, химиотерапия, лучевая терапия, лечение осложнений , поскольку прогноз плохой. Терапия метастатических сердечных опухолей зависит от происхождения новообразования и может включать системную химиотерапию и другие паллиативные процедуры [8]. Профилактика Прогноз зависит от типа опухоли, её локализации и степени злокачественности. У доброкачественных опухолей прогноз благоприятный. Злокачественные опухоли встречаются редко, но отличаются молниеносным развитием и неблагоприятным исходом статистика неутешительна, многие пациенты погибают. Профилактика заключается в здоровом образе жизни и своевременном обращении к врачу при появлении жалоб. Список литературы Баженова О. Большая российская в энциклопедия в 35 томах. Том 24. Степанова Ю. Ассоциация онкологов России. Опухоли средостения и сердца: клинические рекомендации. Луговский М. Миксомы сердца: результаты хирургического лечения и клинико-морфологическая характеристика: автореф. Шумакова МЗ РФ, 2017. Ушаков А.